Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHipertansiyon ve Renal Vasküler Hastalıklar

5858 yaşında erkek hasta, Tip 22 diabetes mellitus ve evre 33 kronik böbrek hastalığı (eGFR: 4242 mL/dk/1.731.73 m 2^2) tanılarıyla izlenmektedir. Poliklinik kontrolünde kan basıncı 148/92148/92 mmHg ölçülmüştür. Fizik muayenesinde sağ üst kadranda sistolik bir üfürüm duyulması üzerine yapılan renal arter doppler ultrasonografisinde sağ renal arterde %70\%70 oranında aterosklerotik darlık saptanmıştır.

Bu hasta için KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) güncel kılavuzuna göre hedeflenmesi gereken standardize ofis sistolik kan basıncı değeri aşağıdakilerden hangisidir?

  1. <120< 120 mmHgCevap
  2. B
    <130< 130 mmHg
  3. C
    <140< 140 mmHg
  4. D
    <150< 150 mmHg
  5. E
    <110< 110 mmHg

Cevap

Kronik böbrek hastalığı olan yetişkinlerde hedeflenmesi gereken sistolik kan basıncı değeri <120< 120 mmHg'dir.
KDIGO 20212021 ve 20242024 Hipertansiyon Yönetimi kılavuzlarına göre, diyaliz almayan kronik böbrek hastalığı olan yetişkinlerde, tolere edilebildiği sürece hedeflenmesi gereken standardize ofis sistolik kan basıncı değeri <120< 120 mmHg'dir. Bu hedef, diyabetik olan ve olmayan KBY hastaları için ortaktır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın risk profilini belirle.
Hasta diyabetik, evre 33 KBY ve tek taraflı aterosklerotik renal arter stenozuna sahiptir.
Eşlik eden hastalıklar, antihipertansif tedavi hedeflerini doğrudan değiştirir.
2
İlgili uzmanlık kılavuzunu (KDIGO) referans al.
KDIGO 20212021 ve 20242024 güncellemeleri incelenir.
Nefroloji pratiğinde KBY hastaları için en güncel ve kanıta dayalı hedefler KDIGO tarafından belirlenir.
3
Sistolik kan basıncı hedefini belirle.
Standardize ölçüm yapılması şartıyla hedef <120< 120 mmHg olarak saptanır.
Sıkı sistolik kontrolün KBY progresyonunu yavaşlattığı ve mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir.

Anahtar Kavram

KDIGO kılavuzuna göre kronik böbrek hastalığı olan tüm yetişkinlerde (diyabetik olsun veya olmasın) standardize ofis sistolik kan basıncı hedefi <120< 120 mmHg'dir.

İpuçları

1
KDIGO kılavuzunun KBY hastaları için belirlediği güncel sistolik sınırı hatırlayın.

Daha Fazla Pratik

Bilateral renal arter darlığı olan bir hastada ACE inhibitörü kullanımının böbrek fonksiyonları üzerindeki etkisini inceleyen bir soru çözebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hipertansiyon ve Renal Vasküler Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru