55 yaşında erkek hasta, son 2 aydır devam eden epigastrik ağrı ve hazımsızlık şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan üst GİS endoskopisinde antrumda 2 çapında ülserovejetan kitle saptanıyor. Alınan biyopsi sonucu Lauren sınıflamasına göre diffüz tip adenokarsinom (taşlı yüzeyli hücreli karsinom) olarak raporlanıyor. Evreleme tetkiklerinde uzak metastaz saptanmayan ve küratif cerrahi planlanan bu hastada, mikroskobik olarak negatif cerrahi sınır ( rezeksiyon) sağlayabilmek için tümörün proksimalinden bırakılması gereken en az cerrahi sınır mesafesi aşağıdakilerden hangisidir?
- A
- B
- C
- Cevap
- E
Cevap
Mide adenokarsinomlarında Lauren diffüz tip için önerilen en az proksimal cerrahi sınır mesafesi 5 cm'dir.
Mide adenokarsinomlarının cerrahi tedavisinde proksimal cerrahi sınırın belirlenmesi Lauren sınıflamasına dayanır. İntestinal tip tümörler daha lokalize bir büyüme gösterdiğinden 3 cm'lik bir sınır genellikle yeterliyken, diffüz tip tümörler submukozal lenfatikler aracılığıyla yayılım gösterdikleri için en az 5 cm proksimal sınır bırakılması önerilmektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Lauren sınıflamasına göre diffüz tip mide kanserlerinde, intestinal tipe göre daha geniş (en az 5 cm) cerrahi sınır bırakılmalıdır.
Daha Fazla Pratik
Post-gastrektomi sendromları ve D1/D2 lenfadenektomi istasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s