71 yaşında erkek hasta, yaklaşık 3 aydır artarak devam eden halsizlik, iştahsızlık ve 6 kg istemsiz kilo kaybı nedeniyle başvuruyor. Özgeçmişinde 15 yıldır hipertansiyon ve 4 ay önce tanısı konulan gastroözofageal reflü hastalığı öyküsü bulunuyor. Kullandığı ilaçların amlodipin ve lansoprazol olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede kan basıncı 135/85 mmHg ölçülüyor, ciltte döküntü veya periferik ödem izlenmiyor. Sistemik muayene doğal bulunuyor.
Laboratuvar tetkiklerinde:
Serum Kreatinin: 2.3 mg/dL (6 ay önceki kontrolünde 0.9 mg/dL)
BUN: 48 mg/dL
Hemoglobin: 10.8 g/dL
İdrar incelemesinde: Dansite 1.012, pH 6.0, Protein (+), Lökosit 10-15/HPF, Eritrosit 1-2/HPF.
İdrar mikroskopisinde lökosit silendirleri görülüyor, bakteri izlenmiyor.
İdrar kültürü: Üreme yok.
Periferik yaymada eozinofili saptanmıyor (%2).
Renal USG: Böbrek boyutları normal, parankim ekojenitesi grade 1 artmış, hidronefroz yok.
Bu hastadaki akut böbrek yetmezliği tablosunun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Lansoprazol ilişkili akut tübülointerstisyel nefritCevap
- BHızlı ilerleyen glomerülonefrit (RPGN)
- Cİskemik nefropati (Aterosklerotik renovasküler hastalık)
- DMultipl miyelom (Kast nefropatisi)
- EKronik piyelonefrit atağı