Examkin

Soru

Zorluk: KolayTubulointerstisyel Hastalıklar

2828 yaşında erkek hasta, akut tonsillofarenjit nedeniyle penisilin tedavisi başlandıktan 11 hafta sonra yaygın makülopapüler döküntü ve ateş şikayeti ile başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi 2.12.1 mg/dL (bazal: 0.90.9 mg/dL) ve periferik yaymada eozinofili saptanıyor. Bu hastanın idrar tetkikinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en muhtemeldir?

  1. Steril piyüri ve eozinofilüriCevap
  2. B
    Eritrosit silindirleri
  3. C
    Masif proteinüri (>3.5>3.5 g/gün)
  4. D
    Çamur rengi granüler silindirler
  5. E
    Yağ silindirleri ve oval yağ cisimcikleri

Cevap

Steril piyüri ve eozinofilüri
Penisilin kullanımı sonrası gelişen ateş, döküntü ve serum kreatinin artışı ile karakterize tablo Akut İnterstisyel Nefrit'tir (AİN). AİN'de idrar incelemesinde lökositler (piyüri) saptanır ancak idrar kültüründe üreme olmaz (steril piyüri). Ayrıca, Hansel boyası ile yapılan idrar sedimenti incelemesinde eozinofillerin saptanması (eozinofilüri) bu tanıya güçlü bir kanıttır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendirme
İlaç kullanımı (Penisilin) sonrası gelişen ateş, döküntü ve akut böbrek hasarı saptandı.
Bu klinik triad Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) tanısı için yüksek özgüllüğe sahiptir.
2
Tanıyı destekleyen laboratuvar bulgularını belirleme
AİN tanısında idrarda piyüri varken kültürün negatif olması (steril piyüri) ve eozinofillerin görülmesi (eozinofilüri) beklenir.
Tübulointerstisyel inflamasyon idrar sedimentinde bu spesifik hücrelerin görülmesine neden olur.

Anahtar Kavram

Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) ve idrar bulguları
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tubulointerstisyel Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru