yaşında kadın hasta, son haftadır devam eden halsizlik, düşük dereceli ateş ve iştahsızlık şikayetleriyle başvuruyor. Son gündür her iki gözünde kızarıklık, ağrı ve ışığa hassasiyet geliştiği öğreniliyor. Özgeçmişinde herhangi bir ilaç kullanım öyküsü saptanmıyor. Yapılan tetkiklerinde; serum kreatinin mg/dL (bazal: mg/dL), tam idrar tetkikinde dansite , pH , protein saptanıyor. İdrar mikroskopisinde lökosit/hpf (kültür negatif), lökosit silindirleri ve Wright-Giemsa boyamasında eozinofilüri izleniyor. Akciğer grafisi normal olan hastanın göz muayenesinde bilateral akut anterior üveit tespit ediliyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- TINU (Tübulointerstisyel nefrit ve üveit) sendromuCevap
- BSarkoidoz
- CSistemik Lupus Eritematozus
- DGranülomatoz polianjitis (Wegener)
- EAkut tübüler nekroz
Cevap
Verilen klinik tablo ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı TINU (Tübulointerstisyel nefrit ve üveit) sendromudur.
TINU sendromu, özellikle adölesan ve genç erişkin kadınlarda görülen, sistemik semptomların (ateş, kilo kaybı) eşlik ettiği akut tübulointerstisyel nefrit ve bilateral anterior üveit birlikteliğidir. Laboratuvar incelemesinde kreatinin artışı, steril piyüri ve eozinofilüri saptanması tanıyı destekleyen güçlü bulgulardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
TINU sendromu, genç yaş grubunda görülen, nedeni bilinmeyen (idiyopatik) bir akut tübulointerstisyel nefrit ve anterior üveit birlikteliğidir.
Tahmini Süre:2m 0s