yaşında erkek hasta, iki haftadır devam eden sağ üst kadran ağrısı ve yüksek ateş şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede hepatomegali ve sağ interkostal aralıkta hassasiyet saptanıyor. Ultrasonografide karaciğer sağ lobunda tek ve büyük bir apse odağı saptanıyor. Yapılan apse aspirasyonunda tipik "ançuez ezmesi" (anchovy paste) görünümünde materyal elde ediliyor ancak materyalde bakteri üremiyor. Bu klinik tabloya neden olan paraziter etkenle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ATanıda dışkı mikroskopisinin duyarlılığı, serolojik testlerden daha yüksektir.
- BApse materyalinden hazırlanan preparatlarda bol miktarda kist izlenmesi karakteristiktir.
- Tanıda parazite özgül antikorları saptayan serolojik testlerin duyarlılığı oldukça yüksektir.Cevap
- DKaraciğer apsesi gelişiminde parazitin sadece kist formları doğrudan doku hasarından sorumludur.
- EBu tabloya neden olan etken, taksonomik olarak kamçılılar (flagellata) sınıfında yer alır.
Cevap
Tanıda parazite özgül antikorları saptayan serolojik testlerin (IHA, ELISA vb.) duyarlılığı oldukça yüksektir ().
Amebik karaciğer apsesi (AKA), Entamoeba histolytica'nın en sık görülen ekstra-intestinal komplikasyonudur. Bu tabloda doku invazyonu belirgin olduğu için konakçı güçlü bir antikor yanıtı oluşturur. İndirekt hemaglütinasyon (IHA) ve ELISA gibi serolojik testlerin duyarlılığı AKA vakalarında 'in üzerindedir ve tanıda altın standart yaklaşımlardan biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Amebik karaciğer apsesinde tanısal duyarlılığı en yüksek yöntem serolojidir.
Daha Fazla Pratik
Amebik apse ile piyojenik (bakteriyel) apsenin ayırıcı tanısında kullanılan klinik ve laboratuvar parametrelerini gözden geçirin.
Alternatif Yöntem
Amebik karaciğer apsesi şüphesinde, apse materyalinden parazit DNA'sını saptayan PCR yöntemleri de yüksek duyarlılığa sahiptir, ancak seroloji klinik pratikte daha ulaşılabilirdir.
Tahmini Süre:1m 15s