Renovasküler hipertansiyon şüphesiyle değerlendirilen bir hastada yapılan tetkikler sonucunda tek taraflı (sağ) renal arter darlığı saptanmıştır. Sol böbrek ve renal arteri ise normal olarak izlenmiştir. Bu hastada "iki böbrekli-tek klipsli" ( K- C) patofizyolojik model geçerli olduğuna göre, darlığın devam ettiği süreçte sol (normal) böbrekte meydana gelmesi beklenen fizyolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- AJukstaglomerüler aparatta hiperplazi ve renin sentezinde artış
- Yüksek sistemik basınç ve anjiyotensin II etkisiyle renin salınımının baskılanmasıCevap
- CBasınç natriürezi mekanizmasının bozulması sonucu sodyum geri emiliminin artması
- DProstaglandinler aracılığıyla afferent arteriollerde belirgin vazodilatasyon
- ERenal otoregülasyonun kaybına bağlı olarak glomerüler filtrasyon hızında () şiddetli düşüş
Cevap
Darlık olmayan (normal) böbrekte, yüksek sistemik kan basıncı ve anjiyotensin II etkisiyle renin salınımının baskılanması beklenir.
İki böbrekli-tek klipsli ( K- C) modelde, darlık olan böbrek perfüzyon azlığına renin salgılayarak yanıt verirken; darlık olmayan normal böbrek, yükselen sistemik kan basıncını ve artan anjiyotensin II düzeylerini hissederek kendi renin sentezini baskılar. Bu durum, darlık olmayan böbreğin venöz kanında renin düzeyinin sistemik arteriyel düzeyin bile altına inmesiyle () karakterizedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İki böbrekli-tek klipsli ( K- C) Goldblatt modeli