50 yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü için polikliniğe başvuruyor. Yapılan muayene… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$50$ yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü için polikliniğe başvuruyor. Yapılan muayenesinde boyu $180$ $cm$ , vücut ağırlığı $90$ $kg$ ( $BKİ$ : $27,8$ $kg/m^2$ ), bel çevresi $92$ $cm$ ve kan basıncı $135/88$ $mmHg$ olarak ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde açlık kan şekeri $105$ $mg/dL$ , trigliserid $145$ $mg/dL$ ve $HDL$ -kolesterol $38$ $mg/dL$ olarak saptanıyor.

Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alırken, IDF kriterlerine göre bel çevresi sınırın altında kaldığı için tanı almaz.Cevap
B
Her iki tanı kriteri sistemine (NCEP ATP III ve IDF) göre de metabolik sendrom tanısı kriterlerini karşılamaktadır.
C
Bel çevresi $102$ $cm$ 'nin altında olduğu için hiçbir kriter sistemine göre metabolik sendrom tanısı alamaz.
D
Vücut kitle indeksi $30$ $kg/m^2$ 'nin altında olduğu için farmakolojik obezite tedavisi endikasyonu bulunmamaktadır.
E
Açlık kan şekeri $110$ $mg/dL$ 'nin altında olduğu için NCEP ATP III kriterlerinden glukoz bileşeni karşılanmamaktadır.

Cevap

NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alırken, IDF kriterlerine göre bel çevresi sınırın altında kaldığı için tanı almaz.

NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı konulabilmesi için beş kriterden (bel çevresi, kan basıncı, açlık kan şekeri, trigliserid, düşük HDL) herhangi üçünün varlığı yeterlidir. Bu hastada kan basıncı (

135/88

), açlık kan şekeri (

105

mg/dL

) ve düşük HDL (

38

mg/dL

) olmak üzere üç bileşen mevcuttur. Ancak IDF kriterlerinde, bel çevresinin artmış olması (Avrupalı erkeklerde

\geq 94

cm

) tanı için zorunlu bir ön koşuldur. Hastanın bel çevresi

92

cm

olduğu için IDF kriterlerine göre tanı konulamaz.

Adım Adım Çözüm

Hastanın metabolik sendrom bileşenlerini NCEP ATP III ve IDF eşikleriyle karşılaştırın.

Bel çevresi:

92

cm

(NCEP

<102

, IDF

<94

), KB:

135/88

(Her ikisi için

\geq 130/85

kriterine uyar), AKŞ:

105

mg/dL

(Her ikisi için

\geq 100

kriterine uyar), HDL:

38

mg/dL

(Her ikisi için

<40

kriterine uyar), TG:

145

mg/dL

(

<150

olduğu için karşılamaz).

Tanı kriterlerini uygulayabilmek için her bir parametrenin normal/anormal durumunu belirlemek gerekir.

NCEP ATP III tanı mantığını uygulayın (5 kriterden 3'ü).

Hasta; KB, AKŞ ve HDL olmak üzere 3 kriteri karşıladığı için tanı alır.

NCEP kriterlerinde bel çevresi genişliği zorunlu bir ön koşul değildir.

IDF tanı mantığını uygulayın (Zorunlu bel çevresi + 2 kriter).

Zorunlu olan bel çevresi (

>94

cm

) kriteri karşılanmadığı için diğerleri uyumlu olsa bile tanı alamaz.

IDF'de bel çevresi artışı metabolik sendromun temel taşı olarak kabul edilir.

Anahtar Kavram

Metabolik sendrom tanısında NCEP ATP III (3/5 kriter) ile IDF (Zorunlu bel çevresi + 2/4 kriter) arasındaki temel fark.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru