Examkin

Soru

Zorluk: ZorDMARD ve Romatoid Artrit Tedavisi

6262 yaşında kadın hasta, 1010 yıldır Romatoid Artrit (RARA) tanısıyla takip edilmektedir. Metotreksat ve adalimumab tedavilerine rağmen hastalık aktivitesi kontrol altına alınamayan hastanın tıbbi öyküsünde, son iki yıl içerisinde iki kez hastaneye yatış gerektiren akut divertikülit atağı geçirdiği bildirilmiştir. Bu hastada yeni bir biyolojik ajan başlanması planlanırken, gastrointestinal perforasyon riskindeki artış nedeniyle özellikle kaçınılması gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. TosilizumabCevap
  2. B
    Abatasept
  3. C
    Sertolizumab pegol
  4. D
    Rituksimab
  5. E
    Anakinra

Cevap

Tosilizumab, özellikle divertikülit öyküsü olan Romatoid Artrit hastalarında gastrointestinal perforasyon riskindeki artış nedeniyle kaçınılması gereken bir biyolojik ajandır.
Tosilizumab, bir IL−6IL-6 reseptör antagonistidir. IL−6IL-6 sinyali, gastrointestinal sistemin bariyer fonksiyonunun korunması ve hasar sonrası doku onarımı için gereklidir. Bu yolun inhibisyonu, özellikle divertiküliti olan hastalarda bağırsak duvarının bütünlüğünü bozarak perforasyon riskini artırır. Bu nedenle, divertikülit öyküsü olan bu hastada tosilizumab kullanımı risklidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumu ve komorbiditeleri değerlendirilir.
Hasta dirençli Romatoid Artrit hastasıdır ve özgeçmişinde tekrarlayan akut divertikülit atakları mevcuttur.
Biyolojik ajan seçimi yapılırken hastanın yandaş hastalıkları ve spesifik yan etki riskleri göz önünde bulundurulmalıdır.
2
Romatoid Artrit'te kullanılan biyolojik ajanların gastrointestinal sistem üzerindeki spesifik yan etkileri incelenir.
İnterlökin-6 (IL−6IL-6) yolaklarını bloke eden ajanların (tosilizumab, sarilumab) bağırsak bütünlüğü ve tamiri üzerindeki etkileri nedeniyle perforasyon riskini artırdığı bilinmektedir.
IL−6IL-6, bağırsak epitel hücrelerinin proliferasyonu ve akut faz yanıtında kritik rol oynar; blokajı divertikülit gibi durumlarda komplikasyon riskini artırır.
3
Seçenekler arasından IL−6IL-6 inhibitörü olan ilaç belirlenir.
Tosilizumab bir IL−6IL-6 reseptör antagonistidir.
Diğer seçeneklerdeki ilaçların (Abatasept, Sertolizumab, Rituksimab, Anakinra) bu mekanizma ile ilişkili bir perforasyon riski yoktur.

Anahtar Kavram

İnterlökin-6 (IL−6IL-6) inhibitörleri (Tosilizumab) ve Gastrointestinal Perforasyon Riski
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

DMARD ve Romatoid Artrit Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru