Ülseratif kolit tanısıyla izlenen yaşındaki erkek hastada halsizlik ve kaşıntı şikayetleri başlıyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde alkalen fosfataz () ve gamma-glutamil transferaz () düzeyleri normalin üst sınırının katı saptanıyor. Çekilen MR kolanjiyopankreatografide () hem intrahepatik hem de ekstrahepatik safra yollarında çok sayıda segmental darlık ve bu darlıklar arasında genişlemiş segmentler ile karakterize "tespih tanesi" (beading) görünümü izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Primer sklerozan kolanjitCevap
- BPrimer biliyer kolanjit
- CKoledokolitiyazis
- DOtoimmün hepatit
- EAsendan kolanjit
Cevap
Primer sklerozan kolanjit
Ülseratif kolit tanısı olan bir hastada kolestatik enzim yüksekliği (ALP, GGT) ve radyolojik olarak safra yollarında darlıklar ile karakterize 'tespih tanesi' görünümü saptanması, primer sklerozan kolanjit tanısı için en spesifik klinik-radyolojik tablodur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Primer sklerozan kolanjit (PSK), inflamatuar bağırsak hastalıkları (özellikle ülseratif kolit) ile güçlü ilişkisi olan ve safra yollarında 'tespih tanesi' görünümü veren fibrozis ile karakterize kronik kolestatik bir hastalıktır.
Tahmini Süre:1m 30s