Examkin

Soru

Zorluk: KolayMide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

İnfantil hipertrofik pilor stenozu tanısı alan bir süt çocuğunda, klinik tabloya eşlik eden kusmanın en tipik özelliği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Safrasız ve fışkırır tarzda olmasıCevap
  2. B
    Safralı ve fışkırır tarzda olması
  3. C
    Yatış pozisyonuyla azalan, sızıntı şeklinde olması
  4. D
    Beslenmeden bağımsız, sadece gece ortaya çıkması
  5. E
    Dışkı kokulu (fekaloid) karakterde olması

Cevap

İnfantil hipertrofik pilor stenozunda kusma safrasız ve fışkırır tarzdadır.
Pilor stenozunda tıkanıklık midenin çıkış kapısı olan pilor bölgesindedir. Safra ise duodenumun daha distalindeki ampulla Vateri'den dökülür. Bu nedenle mide içeriği safra ile hiç karşılaşmadan geri atılır. Kasın hipertrofisi sonucu oluşan darlık, midenin içeriği boşaltmak için yaptığı güçlü kasılmalarla birleşince kusma 'fışkırır' karakter kazanır.

Adım Adım Çözüm

1
Tıkanıklık seviyesini belirleme
Tıkanıklık midenin çıkışında, pilor kanalındadır.
Hipertrofik pilor stenozu, pilor kasının kalınlaşarak mide çıkışını daraltmasıdır.
2
Safra girişini değerlendirme
Safra, duodenumun ikinci kısmına (Vater ampullası) dökülür.
Pilor kanalı safra girişinin proksimalinde kaldığı için mide içeriği safra ile karışamaz.
3
Kusma mekanizmasını analiz etme
Mide içeriği dar kanaldan geçemeyince güçlü peristaltik dalgalarla dışarı atılır.
Bu mekanik engel, 'fışkırır tarzda' (projectile) kusmaya neden olur.

Anahtar Kavram

Pilor stenozunda tıkanıklık safra kanalının üstünde olduğu için kusma safrasızdır.

İpuçları

1
Tıkanıklığın seviyesini düşünün; safra kanalı midenin neresinden sonra ince bağırsağa açılır?

Daha Fazla Pratik

Pilor stenozunda kusma sonrası gelişen metabolik bozuklukları (elektrolit ve asit-baz) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

Bu konudan daha fazla soru