yaşında bir kadın hasta; ani kilo alımı, hipertansiyon ve karın bölgesinde belirgin mor renkli strialar (çatlaklar) şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde plazma ve idrar serbest kortizol düzeyleri anlamlı derecede yüksek saptanıyor. Yapılan hipofiz görüntülemesinde cm boyutunda bir adenom izleniyor. Bu hastada, adenom dokusu dışında kalan normal adenohipofizdeki kortikotrop hücrelerin sitoplazmasında, yüksek glukokortikoid seviyelerine ikincil olarak keratin ara filamentlerinin birikmesiyle karakterize morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Crooke hiyalin değişimiCevap
- BChief cell (esas hücre) hiperplazisi
- COnkositik metaplazi
- DPsammom cisimciği oluşumu
- EKoagülasyon nekrozu
Cevap
Cushing hastalığında normal hipofiz dokusundaki kortikotrop hücrelerde izlenen karakteristik morfolojik değişiklik Crooke hiyalin değişimidir.
Klinik vakada tanımlanan tablo Cushing hastalığıdır. Bu durumda sistemik dolaşımda artan glukokortikoidler (kortizol), adenom dışındaki normal adenohipofiz dokusundaki kortikotrop hücreleri baskılar. Bu baskılanma sonucunda hücrelerin sitoplazmasında normalde bulunan sekretuar granüller kaybolur ve yerlerine keratin ara filamentleri birikir. Bu histopatolojik görünüm Crooke hiyalin değişimi olarak adlandırılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cushing sendromunda (hiperkortizolizm), hipofiz adenomu dışındaki normal kortikotrop hücrelerde sitoplazmik keratin filamentlerinin birikmesine 'Crooke hiyalin değişimi' denir.
Daha Fazla Pratik
MEN-1 sendromu kapsamında görülebilen hipofiz adenomu tiplerini ve eşlik eden diğer endokrin organ patolojilerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s