40 yaşında erkek hasta, mide bölgesinde şiddetli yanma ve ağrı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide ve duodenumda multipl peptik ülserler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi (Normal: ) ve paratiroid hormonu (PTH) düzeyi yüksek bulunuyor. Hastanın özgeçmişinde tekrarlayan böbrek taşı düşürme öyküsü mevcuttur. Bu hastada paratiroid bezlerinin patolojik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Dört bezin de tutulduğu şef hücreli hiperplaziCevap
- BTek bir bezle sınırlı, çevresinde basılı normal paratiroid dokusu bulunan adenom
- CBez yapısında yaygın koagülasyon nekrozu ve hemoraji
- DBezlerde belirgin atrofi ve stromal yağ miktarında artış
- EBez parankiminde kazeifiye granülomatöz inflamasyon
Cevap
Dört bezin de tutulduğu şef hücreli hiperplazi
Hastada saptanan hiperkalsemi, nefrolitiyazis ve multipl peptik ülserler (gastrinoma belirteci), MEN-1 (Wermer Sendromu) ile uyumludur. Bu sendromda paratiroid tutulumu vakaların neredeyse tamamında görülür ve karakterist olarak tüm paratiroid bezlerini kapsayan şef hücreli hiperplazi şeklinde ortaya çıkar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
MEN-1 sendromunda primer hiperparatiroidizm genellikle dört bezin birden tutulduğu hiperplazi ile seyreder.
Tahmini Süre:1m 15s