Examkin

Soru

Zorluk: KolayMide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

Pilor kanalındaki darlık nedeniyle tekrarlayan safrasız fışkırır tarzda kusmaları olan bir bebekte, bu klinik tabloya bağlı olarak gelişmesi beklenen tipik metabolik bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hipokloremik, hipokalemik metabolik alkalozCevap
  2. B
    Hiperkloremik, hiponatremik metabolik asidoz
  3. C
    Normokloremik, hiperpotasemik metabolik alkaloz
  4. D
    Hipokloremik, hiperpotasemik metabolik asidoz
  5. E
    Hiperkloremik, hipokalemik metabolik asidoz

Cevap

Hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloz
İnfantil hipertrofik pilor stenozunda (İHPS) görülen safrasız fışkırır tarzda kusmalar, mide asidinin (HClHCl) vücuttan dışarı atılmasına neden olur. Bu durum hem klor kaybına (hipokloremi) hem de hidrojen kaybına bağlı metabolik alkaloza yol açar. Vücut, gelişen dehidratasyon ve alkalozu dengelemek için böbreklerden hidrojen iyonu tutmaya çalışırken potasyum atılımını artırır, bu da hipokalemi ile sonuçlanır. Dolayısıyla tipik tablo hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloztur.

Adım Adım Çözüm

1
Kusma içeriğinin analiz edilmesi
Mideden H+H^+ ve Cl−Cl^- iyonlarının kaybı saptanır.
Hipertrofik pilor stenozunda tıkanıklık pilor seviyesindedir, bu nedenle kusma safrasızdır ve sadece mide içeriğini (HClHCl) kapsar.
2
Asit-baz dengesinin değerlendirilmesi
Metabolik alkaloz ve hipokloremi gelişir.
Hidrojen iyonu (H+H^+) kaybı serum pHpH değerini yükseltirken (alkaloz), klor (Cl−Cl^-) kaybı serum klor seviyesini düşürür (hipokloremi).
3
İkincil elektrolit değişikliklerinin incelenmesi
Hipokalemi tabloya eklenir.
Vücut alkalozu dengelemek ve hacim kaybını telafi etmek için böbreklerden hidrojen tutarken potasyum (K+K^+) atılımını artırır (paradoksal asidüri mekanizması).

Anahtar Kavram

İnfantil hipertrofik pilor stenozunda mide içeriği kaybına bağlı karakteristik asit-baz bozukluğu hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloztur.

Daha Fazla Pratik

Bu hastaların idrar tetkikinde saptanan 'paradoksal asidüri' mekanizmasını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

Bu konudan daha fazla soru