Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Guyton’un kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrileri modeline göre; bir bireyin derin bir inspirasyon (nefes alma) yapması sonucu intratorasik (intraplevral) basıncın −4 mmHg-4\ mmHg'den −8 mmHg-8\ mmHg'ye gerilemesi, kardiyak fonksiyon eğrisi üzerinde nasıl bir birincil değişikliğe neden olur?

  1. Eğri bütünüyle yaklaşık 4 mmHg4\ mmHg kadar sola (daha düşük basınç değerlerine doğru) kayar.Cevap
  2. B
    Eğri bütünüyle yaklaşık 4 mmHg4\ mmHg kadar sağa (daha yüksek basınç değerlerine doğru) kayar.
  3. C
    Miyokard kontraktilitesi azaldığı için eğri bütünüyle aşağı doğru yer değiştirir.
  4. D
    Eğrinin sadece eğimi artar, ancak başlangıç (sıfır) noktası yatay eksende sabit kalır.
  5. E
    İntratorasik basınç değişikliği sadece venöz dönüş eğrisini etkiler, kardiyak fonksiyon eğrisi sabit kalır.

Cevap

Kardiyak fonksiyon eğrisi bütünüyle yaklaşık 4 mmHg4\ mmHg kadar sola (daha düşük sağ atriyum basıncı değerlerine doğru) kayar.
Kardiyak fonksiyon eğrisi, kalbin atmosferik basınca göre ölçülen sağ atriyum basıncı (RAPRAP) ile kardiyak debi arasındaki ilişkiyi gösterir. Ancak kalbin gerçek doluşunu belirleyen basınç, kalp duvarı üzerindeki net basınç farkıdır (transmural basınç). Derin inspirasyon sırasında intraplevral basınç daha negatif hale geldiğinde (−4 mmHg→−8 mmHg-4\ mmHg \rightarrow -8\ mmHg), kalbi dışarıdan sıkıştıran kuvvet azalır. Bu durum, kalbin aynı debiyi daha düşük bir RAPRAP değerinde üretebilmesine olanak tanır. Dolayısıyla, kardiyak fonksiyon eğrisi intraplevral basınçtaki değişim miktarı kadar (4 mmHg4\ mmHg) sola, yani negatif değerlere doğru kayar.

Adım Adım Çözüm

1
İntraplevral basınçtaki değişimi belirle.
Basınç −4 mmHg-4\ mmHg'den −8 mmHg-8\ mmHg'ye düşerek 4 mmHg4\ mmHg azalmıştır.
İnspirasyon sırasında göğüs kafesinin genişlemesi intraplevral basıncı daha negatif hale getirir.
2
Dış basıncın kardiyak fonksiyon eğrisi üzerindeki etkisini analiz et.
Kalbi çevreleyen basınç azaldığında, aynı kardiyak debiyi sağlamak için gereken sağ atriyum basıncı (RAPRAP) da aynı oranda azalır.
Kardiyak doluşu belirleyen efektif basınç (transmural basınç), RAPRAP ile intraplevral basınç arasındaki farktır (Ptransmural=RAP−PplP_{transmural} = RAP - P_{pl}).
3
Eğrideki kayma yönünü ve miktarını saptas.
Eğri, intraplevral basınçtaki değişim miktarı kadar (4 mmHg4\ mmHg) yatay eksende sola kayar.
Daha düşük bir dış basınç, kalbin atmosferik basınca göre daha düşük RAPRAP değerlerinde bile etkili pompalama yapabilmesini sağlar.

Anahtar Kavram

İntraplevral basınç değişiklikleri, Guyton modelinde kardiyak fonksiyon eğrisinin yatay (x-ekseni) konumunu belirler.
Bu soruyu puanla

Konular

Kardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Bu konudan daha fazla soru