Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Sağlıklı bir denek üzerinde yapılan fizyolojik bir çalışmada, dolaşımdaki kan hacmi %20\%20 oranında artırılmıştır. Kompansatuar refleksler henüz devreye girmeden önceki erken dönemde, Guyton'ın kardiyak debi ve venöz dönüş eğrileri üzerindeki etkisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Venöz dönüş eğrisi sağa kayar (ortalama sistemik dolma basıncı artar); denge noktasında kardiyak debi ve sağ atrial basınç artar.Cevap
  2. B
    Venöz dönüş eğrisinin eğimi artar; ortalama sistemik dolma basıncı sabit kalırken kardiyak debi yükselir.
  3. C
    Kardiyak fonksiyon eğrisi sola ve yukarı kayar; venöz dönüş eğrisi değişmeden kalır.
  4. D
    Venöz dönüş eğrisi sola kayar; ortalama sistemik dolma basıncı azaldığı için kardiyak debi düşer.
  5. E
    Hem venöz dönüş hem de kardiyak fonksiyon eğrileri sağa kayar; kardiyak debi artarken sağ atrial basınç azalır.

Cevap

Venöz dönüş eğrisinin sağa kayması (ortalama sistemik dolma basıncının artması) sonucu kardiyak debi ve sağ atrial basıncın arttığı seçenek doğrudur.
Dolaşımdaki kan hacminin artması, sistemik damar yatağındaki basıncı yükselterek ortalama sistemik dolma basıncının (MSFPMSFP) artmasına neden olur. Guyton diyagramında MSFPMSFP, venöz dönüş eğrisinin XX eksenini (sağ atrial basınç) kestiği noktadır. Bu değerin artması, eğrinin sağa doğru paralel kayması anlamına gelir. Yeni denge noktasında, artan venöz dönüşe bağlı olarak kardiyak debi artarken, kalbe dönen fazla kan sağ atrial basıncı da yükseltir.

Adım Adım Çözüm

1
Kan hacmi artışının birincil etkisini belirle.
Kan hacmi artışı, damar yatağındaki doluluk basıncını (ortalama sistemik dolma basıncı - MSFP) artırır.
MSFP, dolaşım durduğunda tüm damar sistemindeki ortalama basınçtır ve doğrudan kan hacmi ile venöz kompliyans tarafından belirlenir.
2
MSFP artışının Guyton grafiğindeki karşılığını analiz et.
Venöz dönüş eğrisi, eğimi (TPR) değişmeden paralel bir şekilde sağa kayar.
Venöz dönüş eğrisinin X eksenini kestiği nokta MSFP'yi temsil eder; MSFP arttığında bu nokta sağa kayar.
3
Yeni denge noktasını (intersection) tespit et.
Sağa kayan venöz dönüş eğrisi, mevcut kardiyak fonksiyon eğrisi ile daha yüksek bir debi ve daha yüksek bir sağ atrial basınç değerinde kesişir.
Artan önyük (preload), Frank-Starling mekanizması aracılığıyla kardiyak debiyi artırırken sağ atriumdaki basıncı da yükseltir.

Anahtar Kavram

Ortalama Sistemik Dolma Basıncı (MSFP) ve Venöz Dönüş İlişkisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Bu konudan daha fazla soru