Soru

Zorluk: OrtaKardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Dolaşım fizyolojisindeki parametrelerin grafiksel analizinde; şiddetli polisitemi olgularında görülen artmış hematokrit ve genişlemiş kan hacmi, venöz dönüş eğrisinin (venous return curve) yapısında nasıl bir farklılık oluşturur?

  1. Ortalama sistemik doluş basıncı (OSBDOSBD) artar ve venöz dönüşe direnç arttığı için eğrinin eğimi azalır.Cevap
  2. B
    Ortalama sistemik doluş basıncı (OSBDOSBD) azalır ve venöz dönüşe direnç azaldığı için eğrinin eğimi artar.
  3. C
    Ortalama sistemik doluş basıncı (OSBDOSBD) artar ve venöz dönüşe direnç azaldığı için eğrinin eğimi artar.
  4. D
    Ortalama sistemik doluş basıncı (OSBDOSBD) değişmez ve sadece venöz dönüşe direnç arttığı için eğrinin eğimi azalır.
  5. E
    Ortalama sistemik doluş basıncı (OSBDOSBD) artar ve eğri herhangi bir eğim değişikliği olmaksızın sadece sağa paralel kayar.

Cevap

Ortalama sistemik doluş basıncı (OSBDOSBD) artar ve venöz dönüşe direnç arttığı için eğrinin eğimi azalır.
Doğru seçenek, polisitemideki iki temel hemodinamik değişikliği de yansıtmaktadır. Kan hacminin artması, damar yatağındaki gerilimi artırarak OSBDOSBD'yi yükseltir (eğri sağa kayar). Aynı zamanda artan hematokrit oranı kanın vizkozitesini artırır, bu da venöz dönüşe direnci yükselterek venöz dönüş eğrisinin dikliğini (eğimini) azaltır.

Adım Adım Çözüm

1
Kan hacmi değişiminin etkisini belirle.
Polisitemide kan hacmi artar, bu da ortalama sistemik doluş basıncını (OSBDOSBD) yükseltir.
OSBDOSBD, dolaşım sistemindeki doluluk oranını yansıtır ve hacim artışıyla doğru orantılıdır.
2
Kan viskozitesi değişiminin etkisini belirle.
Hematokrit artışı viskoziteyi, viskozite artışı ise venöz dönüşe direnci (RVRRVR) artırır.
Poiseuille yasasına göre direnç viskozite ile doğru orantılıdır.
3
Parametreleri Guyton grafiğine aktar.
OSBDOSBD artışı xx-ekseni kesişimini sağa kaydırır; direnç artışı eğriyi daha yatık (düşük eğimli) hale getirir.
Venöz dönüş eğrisinin eğimi, venöz dönüşe direncin tersi ile ilişkilidir.

Anahtar Kavram

Polisitemide venöz dönüş eğrisi, hem OSBDOSBD artışı (sağa kayma) hem de artmış viskozite nedeniyle azalan eğim (yatıklaşma) ile karakterizedir.

Daha Fazla Pratik

Polisiteminin kardiyak fonksiyon eğrisi üzerindeki etkilerini (afterload artışı nedeniyle eğrinin aşağı kayması) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla