Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Guyton’un hemodinamik analiz modeline göre; kalp hızı ve kontraktilitesi sabit tutulan bir deney hayvanında, total periferik direncin (TPRTPR) farmakolojik olarak iki katına çıkarılmasının kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrileri üzerindeki etkisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hem kardiyak fonksiyon eğrisi hem de venöz dönüş eğrisi aşağı yönde rotasyon göstererek basıklaşır.Cevap
  2. B
    Ortalama sistemik doluş basıncı (PsfP_{sf}) artar ve venöz dönüş eğrisi paralel olarak sağa kayar.
  3. C
    Kardiyak fonksiyon eğrisi değişmezken, venöz dönüş eğrisinin X eksenini kestiği nokta sağa kayar.
  4. D
    Venöz dönüş eğrisi dikleşir ve sağ atriyum basıncı (denge noktası) belirgin şekilde artar.
  5. E
    Kardiyak debi artarken, ortalama sistemik doluş basıncı (PsfP_{sf}) belirgin şekilde azalır.

Cevap

Hem kardiyak fonksiyon eğrisi hem de venöz dönüş eğrisi aşağı yönde rotasyon göstererek basıklaşır.
Total periferik direnç (TPRTPR) artışı, kardiyak fonksiyon eğrisini ard yükü artırarak aşağı yönde baskılar. Aynı zamanda, venöz dönüş direnci (RvrR_{vr}) arttığı için venöz dönüş eğrisi de PsfP_{sf} noktası etrafında saat yönünde (aşağı doğru) döner. Bu çift yönlü basıklaşma sonucunda denge noktasındaki kardiyak debi azalır.

Adım Adım Çözüm

1
TPRTPR artışının kalp üzerindeki etkisini belirle.
Kardiyak fonksiyon eğrisi aşağı/sağa döner (basıklaşır).
Total periferik dirençteki artış kalbin karşılaştığı ard yükü (afterload) artırır, bu da kalbin her bir sağ atriyum basıncı değerinde pompalayabileceği kan miktarını azaltır.
2
TPRTPR artışının venöz dönüş üzerindeki etkisini belirle.
Venöz dönüş eğrisi PsfP_{sf} noktası etrafında aşağı döner (yatıklaşır).
TPRTPR artışı, venöz dönüşe karşı direnci (RvrR_{vr}) artırır. Bu durum eğrinin eğimini azaltarak onu daha basık hale getirir.
3
Ortalama sistemik doluş basıncındaki (PsfP_{sf}) değişimi kontrol et.
PsfP_{sf} sabit kalır.
PsfP_{sf} sadece kan hacmi ve sistemik damarların kompliyansı (venomotor tonus) tarafından belirlenir; direnç değişiklikleri bu statik basıncı etkilemez.

Anahtar Kavram

Guyton eğrilerinde direnç değişiklikleri, eğrilerin X eksenini kestiği noktaları değil, eğimlerini (rotasyonlarını) etkiler.

İpuçları

1
TPRTPR (direnç) değişikliğinin eğrilerin eğimini mi yoksa kaymasını mı etkilediğini düşünün.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Kardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Bu konudan daha fazla soru