Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan ve ağır demir birikimi (hemosiderozis) nedeniyle deferoksamin tedavisi alan bir hastada; ani gelişen tek taraflı periorbital ödem, ptozis ve nazal mukozada siyah renkli nekrotik lezyonlar saptanmıştır. Bu hastadan alınan doku biyopsisinin direkt mikroskobik incelemesinde görülmesi en muhtemel bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Geniş çaplı, bölmesiz (pauciseptat) ve dik açılı dallanma gösteren hiflerCevap
- BDar çaplı, düzenli bölmeli ve dar açılı () dallanma gösteren hifler
- CPsödohif yapıları ve çok sayıda blastokonidyum
- DGeniş kapsüllü ve tomurcuklanan maya hücreleri
- Eİçinde endospor bulunan kalın duvarlı sferüller
Cevap
Geniş çaplı, bölmesiz (pauciseptat) ve dik açılı dallanma gösteren hifler
Vakada tanımlanan deferoksamin kullanımı, Mukorales grubu mantarlar (özellikle türleri) için spesifik bir risk faktörüdür. Bu ilaç, mantarın konaktan demir çalmasını kolaylaştırarak enfeksiyonun hızla ilerlemesine neden olur. Rinoserebral tutulum ve siyah nekrotik eskar varlığında, doku örneğinde geniş çaplı, bölmesiz ve dik açılı () dallanan hiflerin görülmesi tanı koydurucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Deferoksamin tedavisi alan hastalarda rinoserebral mukormikoz riski artar; etken olan Mukorales grubu mantarlar dokuda geniş çaplı, bölmesiz ve dik açılı dallanan hifler oluşturur.
Alternatif Yöntem
Klinik ipucu olarak 'deferoksamin' anahtar kelimesini gördüğünüzde, mantar sorularında aklınıza ilk olarak Mukormikoz (Rhizopus) gelmelidir.
Tahmini Süre:1m 15s