Kontrolsüz diabetes mellitus tanısı olan 55 yaşındaki erkek hasta; yüz bölgesinde ani başlayan ağrı, şişlik ve burun kanaması şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sert damakta siyah renkli nekrotik bir lezyon (eskar) saptanıyor. Alınan doku biyopsisinin histopatolojik incelemesinde geniş, bölmesiz (pauciseptate) ve yaklaşık 'lik dik açıyla dallanma gösteren hifler izleniyor. Bu klinik tablo ve morfolojik bulgulara göre en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Rhizopus oryzaeCevap
- BAspergillus fumigatus
- CFusarium solani
- DScedosporium apiospermum
- ECandida albicans
Cevap
Klinik ve morfolojik bulgular Rhizopus oryzae tarafından oluşturulan mukormikozu işaret etmektedir.
Rhizopus oryzae, özellikle diyabetik hastalarda görülen invaziv rinoserebral mukormikozun en sık nedenidir. Histopatolojik olarak dokuda geniş (ribbon benzeri), bölmesiz veya çok az bölmeli (pauciseptate) hiflerin ana gövdeden yaklaşık 'lik açıyla (dik açı) dallandığı görülür. Sert damaktaki siyah nekrotik eskar, damar invazyonu (anjiyoinvazyon) sonucu oluşan doku infarktının tipik bir göstergesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mukormikozda patognomonik morfolojik bulgu; geniş, bölmesiz (pauciseptate) hiflerin dik açıyla dallanmasıdır.