Kontrolsüz diyabet ve ketoasidoz tanısıyla izlenen bir hastada, rinoserebral mukormikoz tablosu gelişmiştir. Doku örneklerinin mikroskobik incelemesinde geniş, septasız ve dik açıyla dallanan hif yapıları saptanmıştır. Bu enfeksiyonun patogenezinde, etkenin (örneğin ) vasküler endotel hücrelerine tutunmasını ve doku invazyonunu sağlayan, özellikle asidoz ve hiperglisemi durumunda endotel hücre yüzeyinde ekspresyonu artan temel reseptör aşağıdakilerden hangisidir?
- GRP78 (Glikozla regüle edilen protein 78)Cevap
- BDektin-1
- CMannoz reseptörü
- Dİntegrin
- EKompleman reseptörü 3 (CR3)
Cevap
Mukorales invazyonunda rol oynayan temel endotel reseptörü GRP78 (Glikozla regüle edilen protein 78)'dir.
Glikozla regüle edilen protein 78 (GRP78), vasküler endotel hücreleri üzerinde bulunan bir ısı şok proteini derivesidir. Diyabetik ketoasidozda görülen yüksek glikoz ve asidik pH düzeyleri, endotel hücrelerinde GRP78 ekspresyonunu belirgin şekilde artırır. Rhizopus türleri, yüzeylerindeki CotH proteinleri aracılığıyla bu reseptöre bağlanarak angioinvazyon sürecini başlatırlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mukormikoz patogenezinde endotel invazyonu, fungal CotH proteinleri ile konak GRP78 reseptörü arasındaki etkileşime dayanır.