Soru

Zorluk: OrtaSafra Kesesi ve Safra Yolları Hastalıkları

4848 yaşında kadın hasta, sağ üst kadranda dolgunluk ve künt bir ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ hipokondriyumda ağrısız, gergin bir kitle palpe ediliyor. Yapılan kolesistektomi materyalinin makroskobik incelemesinde, safra kesesinin belirgin derecede genişlemiş ve gergin olduğu, lümeninde ise yeşil-kahverengi safra yerine berrak, müsinöz bir sıvının toplandığı gözleniyor. Bu klinik ve patolojik tablo aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Safra kesesi ampiyemi
  2. B
    Porselen safra kesesi
  3. Safra kesesi hidropsu (mukosel)Cevap
  4. D
    Ksantogranülomatöz kolesistit
  5. E
    Adenomyomatozis

Cevap

Safra kesesi hidropsu (mukosel)
Safra kesesi hidropsu (mukosel), genellikle sistik kanalı tıkayan bir taş nedeniyle kesenin boşalamaması sonucu gelişir. Bu süreçte lümen içindeki orijinal safra pigmentleri mukoza tarafından geri emilirken, mukoza hücreleri berrak müsin salgılamaya devam eder. Sonuçta kese gerginleşir, duvarı incelir ve lümen berrak, yapışkan bir sıvı ile dolar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve makroskobik bulguları analiz et.
Ağrısız gergin kitle (palpabl kese) ve lümende berrak müsinöz sıvı saptanmıştır.
Bu bulgular safra içeriğinin değiştiğini ve kesenin distansiyona uğradığını gösterir.
2
Patofizyolojik süreci değerlendir.
Sistik kanalın tam tıkanması sonucu safra kesesindeki pigmentler reabsorbe edilmiş, mukoza ise salgı üretmeye devam etmiştir.
pigmentlerin emilip berrak sıvının kalması 'mukosel' teriminin temelini oluşturur.

Anahtar Kavram

Safra kesesi hidropsu (mukosel), sistik kanalın kronik obstrüksiyonu sonrası gelişen non-inflamatuar bir distansiyondur.

Daha Fazla Pratik

Safra kesesi karsinomu risk faktörleri ve porselen kese ilişkisini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla