Safra kesesi karsinomu tanısı alan yaşındaki bir hastada, tümörün biyolojik davranışı, morfolojik özellikleri ve patogenezi değerlendirildiğinde aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ASafra kesesi karsinomlarının büyük çoğunluğu lümen içerisine doğru ekzofitik (mantarsı) büyüme paterni gösterir.
- Safra kesesi duvarında muskularis mukoza ve submukoza tabakalarının bulunmaması, tümörün erken evrede derin dokulara invazyonunu ve yayılımını kolaylaştırır.Cevap
- CAnomalili pankreatikobiliyer kanal birleşimi (APBDJ) olan hastalarda gelişen karsinomlar, tipik olarak safra taşları (kolelitiazis) ile ilişkilidir.
- DPatogenezde en erken ve en sık görülen genetik değişiklik, tüm olguların yaklaşık 'inde saptanan KRAS onkogen mutasyonudur.
- EHistolojik incelemede en sık karşılaşılan morfolojik tip, lümen yüzeyinde yaygın keratinizasyon gösteren skuamöz hücreli karsinomdur.
Cevap
Safra kesesi duvarında muskularis mukoza ve submukoza tabakalarının bulunmaması, tümörün erken evrede derin dokulara invazyonunu ve yayılımını kolaylaştırmaktadır.
Safra kesesi duvarı anatomik bir istisna olarak muskularis mukoza ve submukoza tabakalarını içermez. Bu durum, mukoza kaynaklı malign epitel hücrelerinin (adenokarsinom) lümen dışına, yani düz kas tabakasına ve çevre organlara (karaciğer gibi) çok daha erken ve kolay bir şekilde invazyon yapmasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Safra kesesi duvarının anatomik özellikleri (muskularis mukoza ve submukoza eksikliği) karsinomun lokal yayılım kapasitesini artırır.