Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

3939 haftalık doğan bir günlük bebekte, uyarı ile tetiklenen ve her iki bacakta görülen titreme benzeri hareketler fark ediliyor. Bu hareketlerin, bacakların pasif fleksiyona getirilmesi veya el ile tutulmasıyla durduğu gözleniyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Titreklik (Jitteriness)Cevap
  2. B
    Fokal klonik nöbet
  3. C
    Myoklonik nöbet
  4. D
    Jeneralize tonik nöbet
  5. E
    Silik (subtle) nöbet

Cevap

Ekstremitenin tutulmasıyla durması nedeniyle bu tablo titreklik (jitteriness) ile uyumludur.
Doğru seçenek olan titreklik (jitteriness), yenidoğanlarda sık görülen benign bir durumdur. Genellikle uyarı (dokunma, ses) ile tetiklenir, ritmik değildir ve en tipik özelliği bebeğin titreyen ekstremitesi tutulduğunda veya pasif fleksiyona getirildiğinde hareketin sonlanmasıdır. Nöbetlerde ise böyle bir durum söz konusu değildir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Bebekte uyarı ile tetiklenen titreme benzeri hareketler mevcut.
Yenidoğanda hareket bozukluklarının ayırıcı tanısında tetiğin ne olduğu önemlidir.
2
Fiziksel kısıtlamaya yanıtı değerlendir
Hareketler ekstremitenin tutulması veya fleksiyonu ile duruyor.
Gerçek nöbetlerin titreklikten (jitteriness) en temel farkı, tutma ile durmamalarıdır.
3
Tanıyı netleştir
En olası tanı titrekliktir (jitteriness).
Klinik özellikler (tetiklenme ve kısıtlama ile durma) bu benign durumu doğrular.

Anahtar Kavram

Titreklik (jitteriness) ve nöbet ayrımında en karakteristik özellik, hareketlerin ekstremitenin tutulmasıyla durup durmamasıdır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla