Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

Komplikasyonsuz bir perinatal süreçten sonra miadında doğan ve postnatal ilk 4848 saat boyunca tamamen sağlıklı izlenen bir erkek bebekte, 33. günde ani başlayan fokal klonik nöbetler gözleniyor. Bebeğin nöbet aralarında aktif olduğu, genel durumunun iyi olduğu, emmesinin canlı olduğu ve fontanel bulgularının normal olduğu saptanıyor. Yapılan ilk laboratuvar incelemelerinde kan şekeri, kalsiyum ve elektrolit düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor.

Bu klinik tabloya yol açan en olası intrakraniyal kanama tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Primer subaraknoid kanamaCevap
  2. B
    Bakteriyel menenjit
  3. C
    Hipoksik iskemik ensefalopati
  4. D
    İntraventriküler kanama
  5. E
    Hipokalsemiye bağlı metabolik nöbet

Cevap

Primer subaraknoid kanama
Primer subaraknoid kanama, miadında doğan bebeklerde en sık görülen intrakraniyal kanama tiplerinden biridir. Genellikle postnatal 22. veya 33. günde aniden başlayan fokal nöbetlerle prezante olur. Bu tablonun en karakteristik özelliği, nöbetler arasındaki dönemde bebeğin aktivitesinin, emmesinin ve genel nörolojik muayenesinin tamamen normal olmasıdır. Bu durum klinik olarak 'iyi bebekte nöbet' şeklinde tanımlanır ve prognoz genellikle mükemmeldir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu değerlendir
Bebek miadında, perinatal öykü sorunsuz ve nöbetler dışında genel durumu tamamen normal.
Tanısal ipucu olan 'iyi bebekte nöbet' (well baby with a seizure) tablosunu belirlemek için.
2
Metabolik nedenleri ekarte et
Kan şekeri ve elektrolitler (kalsiyum dahil) normal.
Yenidoğan nöbetlerinin en sık nedenlerinden olan metabolik bozuklukları dışlamak için.
3
Klinik seyre göre kanama tipini belirle
Postnatal 22. veya 33. günde başlayan nöbetler ve normal nörolojik muayene primer subaraknoid kanamayı (SAH) işaret eder.
HİE veya IVK gibi durumlarda bebeğin klinik durumu genellikle bu kadar iyi olmaz.

Anahtar Kavram

İyi bebekte nöbet (Well baby with a seizure) - Primer Subaraknoid Kanama
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla