yaşında bir kadın hasta, sağ üst kadranda künt bir ağrı ve son ayda kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan bilgisayarlı tomografide safra kesesi duvarında fokal, nodüler kalınlaşmalar saptanıyor ve radyolojik olarak malignite dışlanamıyor. Yapılan kolesistektomi materyalinin histopatolojik incelemesinde; safra kesesi duvarında transmural olarak yayılmış, sitoplazması lipidle yüklü bol miktarda köpüksü makrofaj, lenfositler, multinükleer dev hücreler ve belirgin fibrozis alanları izleniyor. Kesitlerde hücresel atipiye veya invaziv bir epitelyal proliferasyona rastlanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ksantogranülomatöz kolesistitCevap
- BSafra kesesi karsinomu
- CKolesterolozis
- DAdenomiyomatozis
- EPorselen safra kesesi
Cevap
Ksantogranülomatöz kolesistit
Ksantogranülomatöz kolesistit, safra kesesi duvarında safra pigmentlerinin ve lipidlerin doku içine sızması sonucu oluşan yoğun bir granülomatöz inflamasyondur. Histolojisinde karakteristik olarak transmural yerleşimli köpüksü makrofajlar (ksantom hücreleri), dev hücreler ve kronik inflamasyon eşliğinde fibrozis izlenir. Bu tablo makroskopik olarak kitle oluşturabildiği için sıklıkla safra kesesi karsinomu ile karıştırılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ksantogranülomatöz kolesistit, safra kesesi duvarında safra sızıntısına ikincil gelişen, köpüksü makrofajlar ve fibrozis ile karakterize, karsinomu taklit eden psödotümoral bir inflamasyondur.
Daha Fazla Pratik
Ksantogranülomatöz kolesistitin safra kesesi kanseri ile olan klinik ve radyolojik benzerliği TUS'ta ayırıcı tanı sorusu olarak sıkça sorulabilir.
Tahmini Süre:1m 30s