Soru

$64$ yaşında erkek hasta, acil servise ani gelişen şiddetli nefes darlığı ve ortopne şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde tip $2$ diyabet, yaygın periferik arter hastalığı ve kontrolsüz hipertansiyon öyküsü bulunan hastanın fizik muayenesinde kan basıncı $225/125$ mmHg, nabzı $110$/dakika ve solunum sayısı $30$/dakika saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda bilateral yaygın raller duyulurken, batın muayenesinde epigastrik bölgede sistolik üfürüm fark ediliyor. Yapılan transtorasik ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) %$55$ ve konsantrik sol ventrikül hipertrofisi izleniyor. Hastanın $1$ hafta önce hipertansiyon tedavisine eklenen kaptopril sonrası kreatinin değerinin $1.2$ mg/dL'den $1.9$ mg/dL'ye yükseldiği belirleniyor. Bu klinik tabloya göre, hastadaki hipertansiyonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?