yaşında erkek hasta, mide antrumunda yerleşen, endoskopik biyopsisi Lauren sınıflamasına göre "intestinal tip" adenokarsinom olarak raporlanan cm'lik kitle nedeniyle cerrahi servisimize yatırılıyor. Evreleme tetkiklerinde uzak metastaz saptanmayan hastada küratif cerrahi planlanıyor.
Mide adenokarsinomu tanısı alan bu hastanın yönetimi ve mide kanserlerinin genel özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Aİntestinal tip mide kanserleri genellikle kronik atrofik gastrit ve intestinal metaplazi zemininde gelişen "epidemik" tip tümörlerdir.
- BGastrointestinal stromal tümörlerin () aksine, mide adenokarsinomlarında lenfatik metastaz riski yüksektir ve rutin lenfadenektomi yapılması önerilir.
- Gastrik lenfomaların primer tedavisinde cerrahi rezeksiyon, adenokarsinomlarda olduğu gibi her zaman ilk ve en önemli seçenektir.Cevap
- DLauren sınıflamasındaki diffüz tip, intestinal tipe göre genellikle daha genç hastalarda görülür ve kohezif olmayan (taşlı yüzük) hücreler içermesiyle karakterizedir.
- EErken evre mide kanseri tanısı konulabilmesi için tümörün submukozayı aşmamış olması () gerekir; lenf nodu metastazı varlığı () bu tanımı değiştirmez.
Cevap
Gastrik lenfomaların primer tedavisinde cerrahi rezeksiyonun her zaman ilk seçenek olduğu ifadesi yanlıştır.
Gastrik lenfomalar (özellikle lenfoma ve bazı diffüz büyük B hücreli lenfomalar), adenokarsinomun aksine primer olarak cerrahi ile tedavi edilen hastalıklar değildir. lenfomada . eradikasyonu veya radyoterapi ön plandayken, diğer tiplerde kemoterapi ana tedavidir. Cerrahi; perforasyon, obstrüksiyon veya masif kanama gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlar varlığında uygulanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mide malignitelerinin ayırıcı tanısı ve tedavi prensipleri