yaşında kadın hasta, sağ memesinde yaklaşık bir haftadır devam eden hızlı büyüme, kızarıklık ve ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ memenin tamamında yaygın ödem, eritem ve meme derisinde 'portakal kabuğu' (peau d'orange) görünümü saptanıyor. Bu hastada, tablonun enfeksiyöz mastitten ziyade inflamatuar meme kanseri olduğunu öncelikle düşündüren bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Ateş ve titreme gibi sistemik bulguların yokluğuCevap
- BMemede belirgin hassasiyet ve ısı artışının eşlik etmesi
- CMeme başında çatlak ve pürülan karakterde akıntı olması
- DKlinik tablonun bir haftadan kısa sürede hızla gelişmiş olması
- EAksiller bölgede palpabl lenfadenopatilerin saptanması
Cevap
İnflamatuar meme kanserini enfeksiyöz mastitten ayıran en kritik klinik özelliklerden biri, sistemik enfeksiyon bulgularının (ateş, titreme vb.) yokluğudur.
İnflamatuar meme kanseri, klinik olarak enfeksiyöz mastite çok benzese de gerçek bir inflamasyon değildir; derideki ödem ve kızarıklık, tümör hücrelerinin dermal lenfatikleri tıkaması sonucu oluşur. Bu nedenle hastalarda tipik olarak ateş, titreme veya belirgin lökositoz gibi sistemik enfeksiyon belirtileri görülmez. Antibiyotik tedavisine yanıt alınamaması da tanıda kritik bir uyarıcıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnflamatuar meme kanseri, mastiti taklit eden fulminan bir kanser türüdür; ayırıcı tanıda sistemik enfeksiyon bulgularının yokluğu ve antibiyotiğe yanıtsızlık en önemli ipuçlarıdır.
Daha Fazla Pratik
İnflamatuar meme kanseri şüphesinde tanısal doğrulama için en uygun yöntemin cilt punch biyopsisi olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:50s