Sigara kullanımı ( paket-yıl) öyküsü olan yaşındaki kadın hasta, sol meme areola kenarından cilde açılan ve aralıklı olarak pürülan materyal boşalan kronik bir fistül ağzı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın anamnezinden, son iki yıl içinde benzer bölgede üç kez apse geliştiği ve her seferinde cerrahi drenaj uygulandığı, ancak şikayetlerin her seferinde tekrarlandığı öğreniliyor. Bu hastada, laktiferöz duktusların skuamöz metaplazisi (Zuska hastalığı) ön tanısıyla nüksleri önlemek amacıyla uygulanması gereken en uygun tedavi stratejisi hangisidir?
- Sigaranın bırakılması ve fistül traktı ile birlikte etkilenen laktiferöz duktusun cerrahi eksizyonuCevap
- BSadece geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi ve sigara kullanımının kısıtlanması
- CTekrarlayan insizyon-drenaj uygulamaları ve gümüş nitrat ile yara yeri koterizasyonu
- DLokal anestezi altında areola kenarındaki fistül ağzının basit koterizasyonu
- EMeme koruyucu cerrahi (geniş eksizyon) ve aynı taraf aksiller lenf nodu örneklemesi
Cevap
Sigaranın bırakılması ve fistül traktı ile birlikte etkilenen laktiferöz duktusun cerrahi eksizyonu en uygun tedavi stratejisidir.
Zuska hastalığının patogenezinde laktiferöz duktusların skuamöz metaplazisi ve buna bağlı keratin tıkacı oluşumu yatar. Sigara bu süreci tetikleyen en önemli etkendir. Kesin tedavi, nüksü önlemek için hem sigaranın bırakılmasını hem de tıkalı duktusun fistül yoluyla birlikte cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zuska Hastalığı (Periduktal Mastit) Tedavisi
Tahmini Süre:1m 30s