yaşında erkek hasta, son aydır devam eden tekrarlayan sinüzit, burun kanaması ve öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde burun sırtında çökme (semer burun) saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral kaviter nodüler lezyonlar izleniyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi ve idrar tetkikinde eritrosit silindirleri görülüyor. Bu hastada tanıyı doğrulamak amacıyla bakılan indirekt immünofloresan (IIF) testinde "sitoplazmik patern" () pozitifliği saptanmıştır. Bu antikorun hedef aldığı spesifik antijen aşağıdakilerden hangisidir?
- Proteinaz-3Cevap
- BMiyeloperoksidaz
- CGlomerüler bazal membran
- DÇift sarmallı DNA
- EU1 ribonükleoprotein
Cevap
Proteinaz-3
Vignette'de tarif edilen tablo (üst solunum yolu + akciğer + böbrek tutulumu) tipik bir Granülomatoz Polianjiitis (GPA - eski adıyla Wegener) vakasıdır. Bu hastalıkta indirekt immünofloresan yöntemiyle saptanan sitoplazmik ANCA (c-ANCA) pozitifliği %90'ın üzerindedir. c-ANCA paterninin ELISA yöntemindeki karşılığı ise nötrofil granüllerinde bulunan Proteinaz-3 (PR3) antijenine karşı gelişen antikorlardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ANCA paternleri ve spesifik antijenleri
Tahmini Süre:1m 15s