Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMedulla Spinalis

Nörolojik muayenesinde alt ekstremitelerde vibrasyon ve pozisyon duyusu kaybı (ataksi) ile birlikte spastik parezi saptanan bir hastada, yapılan tetkikler sonucunda Vitamin B12B_{12} eksikliği (subakut kombine dejenerasyon) teşhis edilmiştir. Bu hastadaki klinik bulgular, medulla spinalis'in hangi anatomik bölgelerinin bilateral tutulumuna bağlıdır?

  1. Funiculus posterior ve funiculus lateralisCevap
  2. B
    Funiculus posterior ve funiculus anterior
  3. C
    Funiculus lateralis ve cornu anterius
  4. D
    Funiculus anterior ve cornu posterius
  5. E
    Zona intermedia ve commissura alba anterior

Cevap

Vibrasyon ve propriosepsiyon kaybı ile spastik parezi bulguları, medulla spinalis'in funiculus posterior ve funiculus lateralis bölgelerinin bilateral tutulumuyla karakterize olan subakut kombine dejenerasyonu işaret eder.
Subakut kombine dejenerasyonda Vitamin B12B_{12} eksikliğine bağlı olarak medulla spinalis'in beyaz cevherinde, özellikle arka kordonlar (funiculus posterior) ve lateral kordonlar (funiculus lateralis) etkilenir. Funiculus posterior tutulumu vibrasyon ve propriosepsiyon kaybına (ataksi), funiculus lateralis içindeki tractus corticospinalis lateralis tutulumu ise spastik pareziye neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Duyusal bulguların anatomik karşılığını belirlemek.
Vibrasyon ve pozisyon duyusu kaybı (duyusal ataksi), funiculus posterior'da (arka kordon) seyreden fasciculus gracilis ve cuneatus'un tutulduğunu gösterir.
Derin duyu lifleri medulla spinalis'e girdikten sonra çapraz yapmadan arka kordonda yükselir.
2
Motor bulguların anatomik karşılığını belirlemek.
Spastik parezi ve üst motor nöron bulguları, funiculus lateralis'te yer alan tractus corticospinalis lateralis'in tutulduğunu gösterir.
Kortikospinal yolun büyük bir kısmı lateral funiculus içerisinde seyreder ve lezyonunda spastisite gelişir.
3
Klinik tabloyu anatomik bölgelerle eşleştirmek.
Hem duyusal hem motor traktusların etkilendiği bölgeler funiculus posterior ve funiculus lateralis'tir.
Vitamin B12B_{12} eksikliği tipik olarak bu iki beyaz cevher bölgesinde simetrik demiyelinizasyona neden olur.

Anahtar Kavram

Subakut kombine dejenerasyon (Vitamin B12B_{12} eksikliği) medulla spinalis'in funiculus posterior ve funiculus lateralis'indeki traktusları bilateral olarak etkiler.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Medulla Spinalis

Bu konudan daha fazla soru