yaşında postmenopozal bir kadın hasta, osteoporoz tedavisi amacıyla bir ilaç kullanmaya başlamıştır. Hastanın özgeçmişinde meme kanseri riski olduğu için seçilen bu ilacın aynı zamanda meme kanseri profilaksisinde de etkili olduğu bilinmektedir. Ancak hasta, tedavinin başlangıcından itibaren sıcak basması (vazomotor semptomlar) şikayetinin arttığını ve bacaklarında kramplar olduğunu belirtmiştir. Bu hastada kullanılan ilaç ve özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Kemik dokusunda östrojen reseptör agonisti gibi davranırken, uterus dokusunda antagonist etki göstererek endometrium kanseri riskini artırmaz.Cevap
- BHipotalamusta östrojen reseptörlerini uyararak postmenopozal sıcak basmalarının sıklığını ve şiddetini azaltır.
- CKaraciğerde östrojenik etki göstererek plazma HDL düzeylerini belirgin şekilde artırır ve trigliserid düzeylerini düşürür.
- DEtkisini osteoklastlar üzerindeki RANK-ligandını () doğrudan bağlayıp nötralize ederek gösteren monoklonal bir antikordur.
- EUterus dokusu üzerinde parsiyel agonist etki gösterdiği için endometrium hiperplazisi riskine karşı pelvik ultrasonografi ile takip gerektirir.
Cevap
İlacın kemik dokusunda östrojen reseptör agonisti olarak görev yapıp kemik kütlesini koruduğu, ancak uterus ve meme dokusunda antagonist etki göstererek endometrium kanseri riskini artırmadığı ifadesi doğrudur.
Raloksifen, kemik dokusunda östrojen reseptörleri üzerinden agonist etki göstererek osteoklast aktivitesini azaltır ve kemik mineral yoğunluğunu korur. Aynı zamanda meme ve uterus dokularında antagonist etki göstererek bu dokularda hücre proliferasyonunu inhibe eder. Bu sayede meme kanseri riskini azaltırken, tamoksifenin aksine endometrium kanseri riskini artırmaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Raloksifen (SERM), kemikte östrojenik (agonist) etki gösterirken uterus ve meme dokusunda anti-östrojenik (antagonist) etki gösteren bir moleküldür.
Tahmini Süre:2m 0s