yaşında erkek hasta, proksimal özofagus tümörü nedeniyle gelişen tam tıkanıklık ve son ayda kilo kaybı ile başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde mide ve bağırsak fonksiyonlarının normal olduğu saptanan hastaya, cerrahi tedavi öncesinde beslenme desteği planlanıyor.
Bu hastanın beslenme yönetimi ve karşılaşılabilecek durumlarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Gastrointestinal sistemin distal kısmının fonksiyonel olması nedeniyle, beslenme desteğinin jejunostomi gibi bir yöntemle enteral yoldan yapılması parenteral yola tercih edilmelidir.Cevap
- BParenteral beslenme sırasında karşılaşılan en sık metabolik komplikasyon hipoglisemidir.
- CÖzofagustaki tam tıkanıklık nedeniyle enteral beslenme kesin kontrendikedir ve tek seçenek total parenteral nütrisyon () uygulamasıdır.
- DSantral venöz kateter ucu, mekanik komplikasyonları önlemek için sağ atriyumun derinliklerine yerleştirilmelidir.
- EParenteral beslenme sırasında hiperglisemi gelişmesini önlemek için tüm hastalarda beslenme solüsyonuna rutin olarak insülin eklenmelidir.
Cevap
Gastrointestinal sistemin distal kısmının fonksiyonel olduğu durumlarda, tıkanıklık proksimalde olsa bile enteral yolun (jejunostomi gibi) tercih edilmesi doğru yaklaşımdır.
Cerrahi beslenmede 'Eğer bağırsak çalışıyorsa kullan' ( ) altın kuraldır. Özofagus tümörü gibi proksimal obstrüksiyonu olan ancak midesi ve ince bağırsakları normal çalışan bir hastada, tüp enterostomileri (gastrostomi veya jejunostomi) aracılığıyla enteral beslenme sağlanabilir. Bu yöntem, parenteral beslenmeye () göre daha ucuzdur, bağırsak bariyerini korur ve kateter kaynaklı enfeksiyon riskini taşımaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cerrahi beslenmede temel prensip, gastrointestinal sistem fonksiyonel olduğu sürece enteral yolun parenteral yola tercih edilmesidir.
Tahmini Süre:1m 30s