yaşında kadın hasta, şiddetli karın ağrısı ve kusma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Serum amilaz düzeyi U/L saptanıyor ve kontrastlı abdomen BT'de pankreasta nekroz izleniyor. "Şiddetli akut pankreatit" tanısıyla yoğun bakım ünitesine yatırılan ve hemodinamisi stabil olan hastanın beslenme planı yapılacaktır. Bu hastada uygulanacak beslenme desteği ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?
- APankreas enzim sekresyonunu uyarmamak için hasta en az 2 hafta sadece parenteral yolla beslenmelidir.
- Hemodinamisi stabil olan bu hastada enteral beslenme, parenteral beslenmeye göre sepsis ve enfeksiyöz komplikasyon riskini azaltır.Cevap
- CSantral venöz kateter yerleştirilmesi sırasında gelişen pnömotoraks, TPN'in en sık görülen metabolik komplikasyonudur.
- DTPN desteği alan hastalarda hiperglisemi gelişirse, doku glukoz kullanımını artırmak için infüzyon hızı yükseltilmelidir.
- EEnteral beslenme sadece bağırsak sesleri normalken başlanabilir; pankreatitli hastalarda bağırsak sesleri alınana kadar parenteral beslenme zorunludur.
Cevap
Hemodinamisi stabil olan şiddetli akut pankreatitli hastalarda enteral beslenme, enfeksiyöz komplikasyon riskini azaltması nedeniyle tercih edilen yöntemdir.
Doğru olan ifade, enteral beslenmenin parenteral beslenmeye (TPN) göre daha az enfeksiyöz komplikasyon riski taşımasıdır. Bağırsak bariyer fonksiyonunu koruyarak barsak kaynaklı enfeksiyonları (translokasyon) önlemesi, enteral beslenmenin en büyük avantajıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Cerrahi beslenmede temel kural: Bağırsak çalışıyorsa (gut works), enteral yol her zaman parenteral yola tercih edilmelidir.
Tahmini Süre:1m 30s