Soru

$32$ yaşında kadın hasta, bilinen ülseratif kolit tanısıyla takip edilmektedir. On gündür devam eden, günde $12$-$15$ kez kanlı-mukuslu dışkılama, tenesmus ve şiddetli kramp tarzı karın ağrısı şikayetleriyle yatırılıyor. Fizik muayenesinde ateş $38,5^{\circ}C$, nabız $110/dk$, batında yaygın hassasiyet saptanıyor; ancak rebound veya defans izlenmiyor. Laboratuvar tetkiklerinde; Hemoglobin $8,8 \text{ g/dL}$, CRP $85 \text{ mg/L}$, Albümin $2,5 \text{ g/dL}$ ve Potasyum $3,2 \text{ mEq/L}$ olarak saptanıyor. Ayakta direkt karın grafisinde kolon segmentlerinde dilatasyon izlenmiyor. İntravenöz $60 \text{ mg/gün}$ metilprednizolon ve sıvı-elektrolit replasmanı başlanıyor. Tedavinin $72$. saatinde yapılan değerlendirmede hastanın dışkılama sayısının günde $10$ kez (kanlı) olduğu ve CRP değerinin $50 \text{ mg/L}$ seyrettiği görülüyor. Bu aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?