Examkin

Soru

Zorluk: ZorYanıklar ve İnhalasyon Hasarı

2 yaşında, 12 kg12 \text{ kg} ağırlığında bir çocuk, ev yangınından kurtarılarak acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede; tüm kafa ve boyun bölgesi ile her iki üst ekstremitede büllöz, ağrılı ve basmakla solan yanık alanları saptanıyor. Orofarinkste kurum partikülleri ve burun kıllarında ütülenme mevcut olan hastanın kan gazında laktat düzeyi 4.5 mmol/L4.5 \text{ mmol/L} ölçülüyor. Modifiye Parkland formülüne göre (4 ml/kg/%VYA+idame4 \text{ ml/kg/\%VYA} + \text{idame}), bu hastanın ilk 8 saatlik sıvı resüsitasyonu için verilmesi gereken toplam sıvı miktarı yaklaşık kaç ml\text{ml}'dir?

  1. 1210 ml1210 \text{ ml}Cevap
  2. B
    840 ml840 \text{ ml}
  3. C
    1015 ml1015 \text{ ml}
  4. D
    2780 ml2780 \text{ ml}
  5. E
    650 ml650 \text{ ml}

Cevap

İlk 8 saatte verilmesi gereken toplam sıvı miktarı 1210 ml1210 \text{ ml}'dir.
Doğru yanıt olan 1210 ml1210 \text{ ml}, 2 yaşındaki bir çocuğun özgün vücut yüzey alanı oranları (kafa %17) kullanılarak hesaplanan 24 saatlik resüsitasyon sıvısının yarısı (840 ml840 \text{ ml}) ile 8 saatlik idame sıvısının (367 ml367 \text{ ml}) toplamını yansıtmaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Vücut yüzey alanının (VYA) pediatrik oranlara göre hesaplanması
Kafa/Boyun (%17) + Sağ Kol (%9) + Sol Kol (%9) = %35 VYA
Pediatrik hastalarda baş bölgesi, erişkinlere göre vücut yüzey alanında daha büyük bir yer kaplar (Lund-Browder skalası).
2
Parkland formülü ile 24 saatlik resüsitasyon sıvısının hesaplanması
4 ml×12 kg×35=1680 ml4 \text{ ml} \times 12 \text{ kg} \times 35 = 1680 \text{ ml}
Yanık şokunu önlemek için gereken kristaloid miktarını belirlemek.
3
Holiday-Segar yöntemi ile günlük idame sıvı ihtiyacının hesaplanması
1000+(2×50)=1100 ml/gu¨n1000 + (2 \times 50) = 1100 \text{ ml/gün}
Çocuklarda bazal metabolik ihtiyaçların karşılanması için resüsitasyon sıvısına idame eklenmelidir.
4
İlk 8 saatlik toplam miktarın hesaplanması
(1680/2)+(1100/3)≈840+367=1207 ml(1680 / 2) + (1100 / 3) \approx 840 + 367 = 1207 \text{ ml}
Parkland protokolüne göre toplam resüsitasyon sıvısının yarısı ilk 8 saatte verilirken, idame sıvısı sürekli olarak eklenir.

Anahtar Kavram

Pediatrik yanık resüsitasyonunda modifiye Parkland formülü kullanımı ve yaşa özgü vücut yüzey alanı hesaplaması.

Daha Fazla Pratik

İnhalasyon hasarı şüphesi olan bu hastada entübasyon endikasyonlarını ve karbonmonoksit zehirlenmesi yönetimini gözden geçirebilirsiniz.

Alternatif Yöntem

Toplam 24 saatlik ihtiyacı (resüsitasyon + idame) hesaplayıp resüsitasyonun yarısını ve idamenin üçte birini alarak sonuca ulaşılabilir.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yanıklar ve İnhalasyon Hasarı

Bu konudan daha fazla soru