Spinal kordun sağ yarısında segmenti düzeyinde meydana gelen tam bir kesi (Brown-Séquard sendromu) saptanan bir hastada, lezyon seviyesinin altındaki duyusal fonksiyonlar ve ilgili somatosensoriyel yolların özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Sağ bacakta vibrasyon duyusu kaybı görülür; bu duyuyu algılayan Pacini cisimcikleri hızlı adapte olan (fazik) reseptörler olup, aksonları ipsilateral dorsal kolonda seyreder.Cevap
- BSağ bacakta ince dokunma duyusu kaybı görülür; bu duyuyu algılayan Meissner cisimcikleri yavaş adapte olan (tonik) reseptörler olup, aksonları medulla düzeyinde çapraz yapar.
- CSol bacakta ağrı duyusu kaybı görülür; ağrı reseptörleri olan serbest sinir uçları hızlı adapte olan (fazik) karakterde oldukları için sadece keskin ve ani ağrılar kaybolur.
- DSağ bacakta propriyosepsiyon duyusu korunur; çünkü bu duyuyu taşıyan kas iğciği ve Golgi tendon organı gibi reseptörler yavaş adapte olan (tonik) özellikte olup anterolateral sistemle taşınır.
- ESol bacakta kaba temas duyusu kaybı görülür; bu duyuyu algılayan Merkel diskleri hızlı adapte olan (fazik) reseptörler olup, aksonları ipsilateral olarak seyreder.
Cevap
Sağ bacakta vibrasyon duyusu kaybı görülür; bu duyuyu algılayan Pacini cisimcikleri hızlı adapte olan (fazik) reseptörler olup, aksonları ipsilateral dorsal kolonda seyreder.
Doğru cevapta belirtildiği üzere, sağ taraflı spinal kord hemi-seksiyonunda (Brown-Séquard), dorsal kolon sistemi lifleri (vibrasyon, propriyosepsiyon, iki nokta diskriminasyonu) medulla düzeyine kadar ipsilateral seyrettiği için sağ tarafta kayıp görülür. Pacini cisimcikleri vibrasyonu algılayan ve karakteristik olarak çok hızlı adapte olan (fazik) reseptörlerdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Somatosensoriyel yolların (DCML ve ALS) anatomik seyri ve reseptör adaptasyon özellikleri.