44 yaşında kadın hasta, kilo fazlalığı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde remisyonda bulimia nervosa öyküsü olan hastanın fizik muayenesinde; boy , ağırlık , bel çevresi , kan basıncı ölçülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde; açlık plazma glukozu , trigliserid , HDL kolesterol saptanıyor.
Bu hastanın değerlendirilmesi ve yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ANCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı konulabilmesi için abdominal obezite (bel çevresi artışı) varlığı zorunludur.
- BIDF (International Diabetes Federation) kriterlerine göre tanı için abdominal obezite varlığı zorunlu olmayıp, diğer 4 kriterden 3'ünün bulunması yeterlidir.
- Obezite farmakoterapisinde naltrekson/bupropion kombinasyonu kullanımı, hastanın özgeçmişindeki yeme bozukluğu öyküsü nedeniyle kontrendikedir.Cevap
- DNCEP ATP III kriterlerinde kan basıncı yüksekliği kriterinin karşılanması için hem sistolik hem de diyastolik değerlerin eşik değerlerin ( ve ) üzerinde olması şarttır.
- EBu hastada açlık glukoz düzeyi altında olduğu için, hem NCEP hem de IDF kriterlerine göre glisemi kriteri karşılanmamaktadır.
Cevap
Obezite tedavisinde naltrekson/bupropion kombinasyonu, hastanın bulimia nervoza öyküsü bulunması nedeniyle kontrendikedir.
Obezite tedavisinde naltrekson/bupropion kombinasyonu kullanımı, hastanın özgeçmişindeki yeme bozukluğu öyküsü (bulimia nervoza) nedeniyle kontrendikedir. Bupropion maddesi bu hastalarda nöbet eşiğini düşürdüğü için kullanımı kesinlikle önerilmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metabolik sendrom tanısında NCEP (herhangi 3/5) ve IDF (zorunlu bel çevresi + 2/4) kriterleri arasındaki yapısal farklar ile obezite ilaçlarının (özellikle bupropion) yeme bozukluklarındaki kontrendikasyonları.
Tahmini Süre:3m 0s