Soru

$58$ yaşında kadın hasta, son $4$ gündür giderek artan ateş, şiddetli baş ağrısı, dengesizlik ve çift görme şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde $10$ yıldır romatoid artrit tanısı olduğu ve son $1$ yıldır düşük doz metilprednizolon ile infliksimab kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde ateş $38.8^{\circ}\text{C}$, ense sertliği pozitif, sağ gözde ptozis ve lateral bakış kısıtlılığı ($6$. kraniyal sinir felci) saptanıyor. Hasta yürütülmeye çalışıldığında belirgin gövde ataksisi izleniyor. Kraniyal MRG'de beyin sapı ve serebellar pedinküllerde T2 ve FLAIR sekanslarında hiperintens sinyal değişiklikleri izleniyor. Yapılan beyin omurilik sıvısı (BOS) analizinde protein $105\text{ mg/dL}$, glukoz $40\text{ mg/dL}$ (eş zamanlı kan şekeri $105\text{ mg/dL}$), hücre sayısı $240/\text{mm}^3$ ($\%70$ lenfosit, $\%30$ polimorfnüveli lökosit) saptanıyor. Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları ışığında, en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?