Examkin

Soru

Zorluk: ZorSomatosensoriyel Sistem

C6C_6 segmenti düzeyinde medulla spinalis sağ yarısında tam bir kesi (Brown-Séquard sendromu) saptanan bir hastada; lezyon seviyesinin altındaki duyusal bulgularla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Sağ alt ekstremitede, hızlı adapte olan Meissner ve Pacini cisimcikleri tarafından algılanan vibrasyon ve ince dokunma duyusu kaybolur.Cevap
  2. B
    Sol alt ekstremitede, yavaş adapte olan nosiseptörler aracılığıyla taşınan ağrı ve ısı duyusu korunur.
  3. C
    İpsilateral tarafta ağrı ve ısı duyusunun kaybı, bu duyuları taşıyan ikinci düzen nöronların çapraz yapmadan yükselmesinden kaynaklanır.
  4. D
    Kontralateral tarafta kaybolan ağrı ve ısı duyusu, dorsal kolon-medial lemniskus sistemine ait hızlı ileten AβA\beta lifleri ile taşınır.
  5. E
    Sağ tarafta, eklem pozisyon duyusunu algılayan yavaş adapte olan Ruffini uçları ve Merkel diskleri korunur.

Cevap

Sağ alt ekstremitede, hızlı adapte olan Meissner ve Pacini cisimcikleri tarafından algılanan vibrasyon ve ince dokunma duyusunun kaybolması doğrudur.
Dorsal kolon-medial lemniskus sistemi, medulla oblangata seviyesinde çapraz yaptığı için spinal korddaki tek taraflı (sağ) bir keside, lezyonun altında kalan vücut bölgelerinde aynı taraflı (sağ) vibrasyon, propriyosepsiyon ve ince dokunma duyusu kaybı gelişir. Meissner cisimcikleri (dokunma hızı/vibrasyon) ve Pacini cisimcikleri (hızlı vibrasyon) bu sistemin hızlı adapte olan reseptörleridir.

Adım Adım Çözüm

1
Medulla spinalis lezyonunun yerini ve etkilediği sistemleri belirlemek.
Sağ yarıda C6C_6 düzeyinde Brown-Séquard sendromu; sağ taraftaki çıkan yollar (DKML ve Anterolateral'in çaprazlamış lifleri) hasar görmüştür.
Lezyonun hangi duyuları hangi tarafta etkileyeceğini anlamak için anatomik lokalizasyon gereklidir.
2
Dorsal kolon-medial lemniskus (DKML) sisteminin özelliklerini ve reseptör tiplerini analiz etmek.
DKML sistemi; vibrasyon, propriyosepsiyon ve diskriminatif dokunmayı taşır. Medulla oblangata'da çapraz yaptığı için spinal lezyonda ipsilateral (sağ) kayıp olur. Meissner ve Pacini hızlı adapte olan (fazik) reseptörlerdir.
Vibrasyon ve ince dokunmanın hangi tarafta ve hangi reseptörlerle taşındığını doğrulamak gerekir.
3
Anterolateral sistemin özelliklerini analiz etmek.
Ağrı ve ısı duyusunu taşır. Spinal kordda çapraz yaptığı için lezyon seviyesinin altında kontralateral (sol) kayıp görülür.
Karşı taraftaki duyusal kaybın niteliğini belirlemek için sistemin çaprazlanma seviyesi kritiktir.

Anahtar Kavram

Brown-Séquard sendromunda duyusal disosiyasyon: İpsilateral propriyosepsiyon/vibrasyon kaybı ve kontralateral ağrı/ısı kaybı.

Daha Fazla Pratik

Brown-Séquard sendromunda L3 segmenti düzeyindeki bir lezyonun, alt motor nöron bulguları ile olan ilişkisini inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Somatosensoriyel Sistem

Bu konudan daha fazla soru