Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

2727 haftalık olarak doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bir prematüre bebekte, yaşamının 4848. saatinde ani gelişen apne, bradikardi, hipotansiyon ve hematokrit değerinde belirgin düşüş gözleniyor. Yapılan transfontanel ultrasonografide lateral ventrikülleri belirgin şekilde genişleten (dilatasyon) ve ventrikül içi alanın %60\%60'ını dolduran yoğun kanama izleniyor.

Papile sınıflamasına göre, bu olgudaki intrakraniyal kanamanın evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre 1
  2. B
    Evre 2
  3. Evre 3Cevap
  4. D
    Evre 4
  5. E
    Periventriküler lökomalazi

Cevap

Papile sınıflamasına göre Evre 3
Vaka sunumunda belirtilen ventrikül içi kanamanın ventrikül alanının %50\%50'sinden fazlasını kaplaması (%60\%60) ve buna eşlik eden ventriküler dilatasyon bulgusu, Papile sınıflamasına göre kesin olarak Evre 3'e karşılık gelmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Apne, bradikardi ve hematokrit düşüşü gibi bulgular prematüre bebekte akut intrakraniyal kanamayı düşündürür.
Bu bulgular kan kaybına ve kafa içi basınç artışına bağlı gelişen sistemik yanıtlardır.
2
Radyolojik bulguların analizi
USG'de kanamanın ventrikül içinde olması, %50\%50 eşiğini aşması (%60\%60) ve dilatasyonun eşlik etmesi saptandı.
Papile sınıflaması kanamanın yeri, büyüklüğü ve dilatasyon varlığına dayanır.
3
Evreleme kriterlerinin uygulanması
Evre 3 tanısı konulur.
Papile kriterlerine göre ventrikül içi kanama + dilatasyon + >%50>\%50 doluluk Evre 3'tür.

Anahtar Kavram

Prematürelerde intraventriküler kanama (IVH) evrelemesi (Papile sınıflaması)
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

Bu konudan daha fazla soru