Examkin

Soru

Zorluk: KolaySistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Sistemik lupus eritematozus (SLE) tanılı bir hastada, klinik seyir sırasında gelişen alevlenmeleri (aktivite artışını) saptamada ve özellikle renal tutulum riskini öngörmede en değerli laboratuvar bulgu kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti−dsDNAAnti-dsDNA titresi artışı ve kompleman (C3,C4C3, C4) düzeylerinde azalmaCevap
  2. B
    Anti−SmAnti-Sm (Smith) antikor pozitifliği ve kompleman düzeylerinde artış
  3. C
    Anti-nükleer antikor (ANAANA) titresinde artış ve CC-reaktif protein (CRPCRP) yüksekliği
  4. D
    Anti−histonAnti-histon antikor pozitifliği ve belirgin lökositoz
  5. E
    Anti−RoAnti-Ro (SS−ASS-A) pozitifliği ve eritrosit sedimentasyon hızı düşüklüğü

Cevap

Anti-dsDNA titresi artışı ve kompleman (C3, C4) düzeylerinde azalma kombinasyonu, SLE'de hastalık aktivitesini ve nefrit riskini gösteren en önemli laboratuvar bulgusudur.
Sistemik lupus eritematozus (SLE) seyrinde Anti−dsDNAAnti-dsDNA antikorları hem tanıda önemli bir kriterdir hem de titresi hastalık aktivitesiyle (özellikle lupus nefriti) doğru orantılı olarak değişir. Eş zamanlı olarak C3C3 ve C4C4 kompleman düzeylerinin azalması, sistemik inflamasyon ve immün komplekslerin tüketimini göstererek alevlenmeyi (flare) doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
SLE hastalık aktivitesi ile ilişkili laboratuvar parametrelerini analiz etmek.
Anti-dsDNA ve kompleman düzeylerinin aktiviteyi yansıttığı belirlendi.
SLE tanısında kullanılan her parametre aktivite takibinde başarılı değildir.
2
Renal tutulum (nefrit) ile korelasyon gösteren antikor tipini hatırlamak.
Anti-dsDNA'nın nefrit gelişimiyle en yakın ilişkili antikor olduğu saptandı.
Anti-dsDNA düzeyleri, glomerüllerdeki immün kompleks birikimiyle paralel seyreder.
3
Aktif dönemde kompleman sistemindeki değişikliği değerlendirmek.
Klasik yolak aktivasyonu sonucu C3 ve C4'ün tükendiği (azaldığı) anlaşıldı.
İmmün komplekslerin temizlenmesi ve doku hasarı sırasında kompleman proteinleri harcanır.

Anahtar Kavram

SLE'de hastalık aktivitesinin ve nefrit riskinin en önemli göstergeleri yüksek Anti-dsDNA ve düşük kompleman (hypocomplementemia) düzeyleridir.

İpuçları

1
Hangi otoantikorun titresi böbrek tutulumu olan hastalarda yükselir?
2
Aktif inflamasyon ve immün kompleks birikimi sırasında kompleman sistemi proteinlerine (C3, C4) ne olur?

Daha Fazla Pratik

Lupus nefritinde en sık görülen ve prognozu en kötü olan histopatolojik evreyi (Klas IV) inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru