Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

2828 yaşında kadın hasta, son 33 aydır devam eden yaygın eklem ağrısı ve halsizlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde belirgin bir sinovit saptanmıyor ancak yüzde güneşe maruziyet sonrası artan eritematöz döküntüleri (malar raş) mevcut. Laboratuvar incelemesinde ANA 1:3201:320 (homojen) pozitif, lökosit sayısı 3200/mm33200/mm^3, C3C3 ve C4C4 düzeyleri düşük saptanıyor. Bu hastada, EULAR/ACR 2019 sınıflama kriterlerine göre aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması tanısal puanlamaya en yüksek ek katkıyı sağlar?

  1. A
    Anti-dsDNA antikor pozitifliği
  2. B
    Anti-Smith antikor pozitifliği
  3. C
    Proteinüri (>0.5>0.5 g/gün)
  4. Böbrek biyopsisinde Evre III veya IV lupus nefritiCevap
  5. E
    Antifosfolipid antikor pozitifliği

Cevap

Böbrek biyopsisinde Evre III veya IV lupus nefriti saptanması, EULAR/ACR 2019 kriterlerinde 1010 puan ile en yüksek ağırlığa sahip bulgudur.
Böbrek biyopsisinde Evre III veya IV lupus nefriti saptanması, EULAR/ACR 2019 kriter setinde yer alan en yüksek puanlı kriterdir (1010 puan). Bu bulgu, giriş kriteri sağlandığı takdirde tek başına tanı eşiğini doldurmaya yeterlidir.

Adım Adım Çözüm

1
Giriş kriterini kontrol et
ANA 1:3201:320 pozitifliği girişi sağlar.
EULAR/ACR 2019 kriterlerine göre ANA ≥1:80\geq 1:80 olması zorunlu giriş kriteridir.
2
Mevcut klinik ve laboratuvar puanlarını hesapla
Malar raş (66 puan) + Lökopeni (33 puan) + Düşük C3C3 ve C4C4 (44 puan) = 1313 puan.
Hastanın mevcut bulguları tanı eşiği olan 1010 puanın üzerindedir.
3
Ek bulguların puan katkısını karşılaştır
Böbrek biyopsisi (Evre III/IV) 1010 puan, Anti-dsDNA/Sm 66 puan, Proteinüri 44 puan, APL 22 puan.
Sınıflama sisteminde en yüksek ağırlıklı tekil kriter renal biyopsi bulgularıdır.

Anahtar Kavram

EULAR/ACR 2019 SLE Sınıflama Kriterleri ve Puan Ağırlıkları
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru