Examkin

Soru

Zorluk: KolayBöbrek Tümörleri ve Kistik Hastalıklar

6262 yaşında erkek hasta; hematüri, yan ağrısı ve karın bölgesinde şişlik şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan görüntülemede böbrek üst polde yerleşimli kitle saptanıyor. Operasyonla çıkarılan kitlenin makroskobik incelemesinde, kortekste yerleşmiş, parlak sarı-turuncu renkli, belirgin hemoraji ve nekroz alanları içeren kitle izleniyor. Mikroskobik incelemede hücrelerin sitoplazmasının oldukça berrak olduğu görülüyor.

Bu tümör hücrelerinde izlenen "berrak" sitoplazma görünümünün temel nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sitoplazmada lipid ve glikojen birikmesiCevap
  2. B
    Çok sayıda mitokondri içermesi
  3. C
    Yaygın koagülasyon nekrozu gelişimi
  4. D
    Hücre içi amiloid birikimi
  5. E
    Yoğun müsin üretimi

Cevap

Berrak hücreli renal hücreli karsinomda (RCC) izlenen berrak sitoplazma görünümünün nedeni sitoplazmada lipid ve glikojen birikmesidir.
Berrak hücreli renal hücreli karsinomda hücrelerin sitoplazması, bol miktarda lipid ve glikojen içerdiği için berrak görünür. Rutin doku takibi sırasında bu maddeler çözündüğü için mikroskop altında boş alanlar (berraklık) şeklinde izlenirler. Bu özellik, tümörün makroskobik olarak parlak sarı-turuncu renkte görünmesine de neden olan temel faktördür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve makroskobik verileri analiz edin.
İleri yaş, hematüri/ağrı/kitle triadı ve parlak sarı renkli kitle, en sık görülen böbrek tümörü olan 'Berrak Hücreli Renal Hücreli Karsinom' (RCC) tanısını düşündürür.
Berrak hücreli RCC, tüm böbrek kanserlerinin yaklaşık %70-80'ini oluşturur ve makroskobik sarı rengi karakteristiktir.
2
Mikroskobik görünümün nedenini sorgulayın.
Hücrelerin berrak görünmesi, rutin fiksasyon ve boyama (hematoksilen-eozin) işlemleri sırasında sitoplazmadaki bazı içeriklerin eriyip gitmesinden kaynaklanır.
Histolojik hazırlık aşamasındaki alkol ve ksilen gibi çözücüler belirli maddeleri uzaklaştırır.
3
Bu maddelerin kimyasal yapısını belirleyin.
Bu maddeler lipid (yağ) ve glikojendir.
Proksimal tübül kökenli olan bu tümör hücreleri, metabolik süreçlerinin bir sonucu olarak bu iki maddeyi sitoplazmalarında yoğun olarak depolar.

Anahtar Kavram

Berrak hücreli RCC'nin morfolojik özellikleri ve sitoplazmik berraklığın fizyopatolojik temeli.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Böbrek Tümörleri ve Kistik Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru