Soru

Zorluk: OrtaBöbrek Tümörleri ve Kistik Hastalıklar

4848 yaşında erkek hasta, yan ağrısı ve palpe edilen abdominal kitleler nedeniyle değerlendiriliyor. Aile öyküsünde benzer bir böbrek hastalığı olan hastanın görüntülemesinde, her iki böbreğin çok sayıda kist ile ileri derecede büyüdüğü, karaciğerde de birkaç adet basit kist olduğu izleniyor. Bu hastalıkla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Kistler nefronun herhangi bir seviyesindeki segmentlerden köken alabilir.Cevap
  2. B
    Temel histopatolojik özellik, toplayıcı kanalların silindirik dilatasyonudur.
  3. C
    Klinik seyrine daima konjenital hepatik fibrozis eşlik eder.
  4. D
    Sorumlu gen genellikle 11p1311p13 lokusundaki WT1WT1 genidir.
  5. E
    Hastalık tipik olarak perinatal veya neonatal dönemde semptomatik hale gelir.

Cevap

Kistlerin nefronun herhangi bir seviyesindeki segmentlerden köken alabilmesi, otozomal dominant polikistik böbrek hastalığının (ADPKD) karakteristiğidir.
Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığında kistlerin en önemli özelliği, nefronun herhangi bir segmentinden (glomerül, proksimal tübül, Henle kulbu, distal tübül veya toplayıcı kanal) gelişebilmeleridir. Bu durum, sadece toplayıcı kanallardan gelişen otozomal resesif formdan (ARPKD) ayrımında anahtardır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et
48 yaşında (erişkin) hasta, bilateral palpabl renal kitleler ve aile öyküsü.
Bu bulgular tipik olarak Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı'nı (ADPKD) düşündürür.
2
Ekstrarenal bulguları değerlendir
Karaciğer kistleri mevcut.
Karaciğer kistleri ADPKD'nin en sık görülen ekstrarenal bulgusudur.
3
Histopatolojik ayrımı yap
ADPKD'de kistler nefronun tüm segmentlerinden (Bowman kapsülünden toplayıcı kanallara kadar) köken alırken, ARPKD'de sadece toplayıcı kanallarda dilatasyon izlenir.
İki hastalık arasındaki temel morfolojik fark kistlerin nefrondaki yerleşimidir.

Anahtar Kavram

Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı (ADPKD) ve Otozomal Resesif Polikistik Böbrek Hastalığı (ARPKD) arasındaki histopatolojik ve klinik farklar.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla