Examkin

Soru

Zorluk: ZorKoroner Dolaşım

Yapılan koroner anjiyografisinde *ramus circumflexus*’un (Cx) *sulcus coronarius*’ta ilerleyerek *crux cordis*’e ulaştığı ve burada *ramus interventricularis posterior*’u (PDA) verdiği saptanan 55 yaşındaki bir hastada; Cx arterinin proksimal tıkanıklığı sonucunda aşağıdaki anatomik yapılardan hangisinin iskemiden etkilenmesi en az beklenir?

  1. A
    Septum interventriculare’nin arka 1/31/3 bölümü
  2. B
    Nodus atrioventricularis (AV düğümü)
  3. C
    Sol ventrikülün lateral duvarı
  4. Ventriculus dexter’in ön duvarıCevap
  5. E
    Sol atrium

Cevap

Ventriculus dexter’in ön duvarı
Sol koroner baskınlık durumunda, ramus circumflexus (Cx) sulcus coronarius içinde sola ve arkaya dolanarak crux cordis'e ulaşır ve burada PDA'yı verir. Bu nedenle septum interventriculare’nin arka 1/31/3 bölümü, AV düğümü ve sol ventrikülün inferior/lateral duvarları Cx tıkanıklığından doğrudan etkilenir. Buna karşın, ventriculus dexter’in ön duvarı, dolaşım tipi ne olursa olsun her zaman arteria coronaria dextra (RCA) dalları tarafından beslendiği için Cx tıkanıklığında iskemiden en az etkilenmesi beklenen yapıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Koroner baskınlık tipini belirle
Ramus circumflexus'un (Cx) PDA'yı vermesi, hastanın 'sol baskın' (left dominant) koroner dolaşıma sahip olduğunu gösterir.
Koroner baskınlık, PDA'nın hangi arterden (RCA veya Cx) köken aldığına göre belirlenir.
2
Cx arterinin sol baskınlıktaki besleme alanını analiz et
Bu varyasyonda Cx; sol atrium, sol ventrikül lateral ve inferior duvarları, septumun arka 1/31/3'ü ve AV düğümünü besler.
Cx arterinin crux cordis'e ulaşması, RCA'nın beslediği inferior yapıların yükünü üstlendiği anlamına gelir.
3
Sağ koroner arterin (RCA) korunmuş alanını saptaki
Sağ ventrikülün ön duvarı, RCA'nın proksimal ventricular dalları tarafından beslenmeye devam eder.
Sol baskınlıkta RCA küçük olsa da, sağ atrium ve sağ ventrikülün ön-lateral kısımlarını besleyen proksimal dallarını vermeye devam eder.

Anahtar Kavram

Sol koroner baskınlıkta ramus circumflexus (Cx), kalbin arka-alt (diyafragmatik) yüzündeki yapıların (PDA aracılığıyla) beslenmesini de üstlenir; ancak sağ ventrikül ön duvarı RCA'nın korumasında kalır.

Daha Fazla Pratik

Sağ baskınlıkta nodus sinuatrialis ve nodus atrioventricularis'in beslenme varyasyonlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Koroner Dolaşım

Bu konudan daha fazla soru