Koroner Dolaşım

Klinik pratikte, akut miyokard enfarktüsünü takiben gelişen papiller kas rüptürü ve buna bağlı gelişen akut mitral yetmezlik tablolarında $musculus$ $papillaris$ $posterior$’un, $musculus$ $papillaris$ $anterior$’a göre anlamlı derecede daha sık etkilendiği ve rüptüre uğradığı gözlenmektedir. Bu iki kas arasındaki klinik seyir farkının temel anatomik gerekçesi aşağıdakilerden hangisidir?

Koroner arterlerin anatomik varyasyonları ve baskınlık paternleri, miyokard perfüzyonu ve ileti sisteminin beslenmesi açısından kritik öneme sahiptir. Sol baskın ($left$ $dominant$) koroner dolaşıma sahip bir bireyde, $sulcus$ $coronarius$’un sol yarısında $vena$ $cordis$ $magna$ ile birlikte seyreden ve $crux$ $cordis$ bölgesine ulaştıktan sonra $nodus$ $atrioventricularis$’i besleyen arter dalını veren damar aşağıdakilerden hangisidir?

Koroner dolaşımda arteriyel baskınlık (dominans), kalbin arka yüzünde yer alan 'crux cordis' bölgesinin beslenmesine ve ramus interventricularis posterior'un (PDA) kaynağına göre belirlenir. Toplumda en sık görülen sağ baskın dolaşım tipinde, ramus interventricularis posterior aşağıdaki arterlerden hangisinden köken alır?

Koroner anjiyografisinde; kalbin arka yüzünde 'sulcus interventricularis posterior' içerisinde seyreden damarın 'ramus circumflexus'un bir dalı olduğu saptanan bir hastada, 'nodus atrioventricularis'i (AV düğümü) besleyen arterin köken aldığı damar ve bu kalpteki koroner baskınlık tipi aşağıdakilerin hangisinde doğru olarak verilmiştir?

Akut inferior miyokard enfarktüsü ve yeni gelişen şiddetli mitral yetmezlik tablosu ile acil servise başvuran 62 yaşındaki bir hastanın koroner anjiyografisinde 'sol baskın' ($left$ $dominant$) bir dolaşım paterni saptanmış ve tıkanıklığın $ramus$ $circumflexus$'un ($Cx$) proksimalinde yer aldığı belirlenmiştir. Bu hastadaki anatomik varyasyonlar ve klinik durum ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Kalbin beslenmesinden sorumlu olan koroner arterlerin başlangıcı, seyri ve komşulukları klinik anatomi açısından büyük önem taşır. Özellikle sol koroner arterin ($LCA$) proksimal seyri, cerrahi ve girişimsel kardiyolojide kritik bir bölgedir.

Buna göre, **$arteria$ $coronaria$ $sinistra$ ($LCA$)** ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Anjiyografisinde sağ koroner arter baskınlığı (sağ dominansi) saptanan bir hastada, $arteria$ $coronaria$ $dextra$'nın proksimal bölümünde tam tıkanıklık olduğu saptanmıştır. Buna göre, bu hastada aşağıdaki yapılardan hangisinde iskemiye bağlı fonksiyon kaybı gelişmesi en az beklenir?

Koroner dolaşım anatomisi, damar seyirleri ve beslenme alanları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Yapılan koroner anjiyografisinde *ramus interventricularis posterior*'un (PDA), *ramus circumflexus*'tan (Cx) köken aldığı saptanan bir hastada, proksimal *arteria coronaria sinistra* (LCA) seviyesinde tam tıkanıklık gelişmiştir. Bu hastanın kalbindeki damarsal beslenme ve iletim sistemiyle ilgili aşağıdaki anatomik yorumlardan hangisi doğrudur?

Koroner arter varyasyonları, özellikle miyokard enfarktüsü sonrası gelişebilecek ileti bozukluklarını öngörmek açısından kritik klinik öneme sahiptir. Kalbin arka yüzünde *sulcus coronarius* ile *sulcus interventricularis posterior*'un kesiştiği nokta olan *crux cordis*'e ulaşarak *ramus interventricularis posterior*'u (PDA) veren arter, koroner baskınlığı belirleyen damardır. Sol koroner baskınlığın (left dominance) mevcut olduğu bir bireyde, *nodus atrioventricularis*'i (AV düğüm) besleyen arterin en olası kaynağı aşağıdakilerden hangisidir?

Koroner dolaşım ve kalbin arteriyel beslenmesi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Yapılan koroner anjiyografisinde *ramus circumflexus*’un (Cx) *sulcus coronarius*’ta ilerleyerek *crux cordis*’e ulaştığı ve burada *ramus interventricularis posterior*’u (PDA) verdiği saptanan 55 yaşındaki bir hastada; Cx arterinin proksimal tıkanıklığı sonucunda aşağıdaki anatomik yapılardan hangisinin iskemiden etkilenmesi en az beklenir?

Kalbin iletim sisteminin beslenmesi ve koroner arterlerin varyasyonları klinik anatomi açısından büyük önem taşır. Özellikle düğüm noktalarını besleyen arterlerin kökeni, koroner tıkanıklıklarda gelişebilecek aritmi tiplerini belirler. Buna göre, kalbin koroner arterleri ve dalları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kalbin venöz kanının büyük bir kısmını toplayan *sinus coronarius*'a dökülen venlerin anatomik yerleşimleri ve beraberinde seyrettikleri arterler belirli bir düzen içerisindedir. Buna göre, *sulcus interventricularis anterior* içerisinde *ramus interventricularis anterior* (LAD) ile birlikte yukarıya doğru seyreden ven aşağıdakilerden hangisidir?

Koroner arterlerin kökeni, seyri ve kalbin beslenmesindeki varyasyonları dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Akut inferior miyokard enfarktüsü tablosuyla izlenen bir hastada, ekokardiyografide sol ventrikül posteromedial papiller kas rüptürüne bağlı ciddi mitral yetmezliği saptanmıştır. Koroner anjiyografisinde "sol baskınlık" ($left$ $dominance$) izlenen bu hastada, enfarktüse ve papiller kas rüptürüne neden olan vasküler oklüzyonun aşağıdaki arterlerin hangisinde olması en olasıdır?

Akut inferior miyokard enfarktüsü tanısıyla koroner anjiyografi yapılan bir hastada, $arteria$ $coronaria$ $sinistra$'nın baskın (sol dominansi) olduğu saptanmıştır. Bu hastada $nodus$ $atrioventricularis$'i (AV düğüm) besleyen arterin aşağıdakilerin hangisinden köken alması beklenir?

Kalbin arka yüzünde *sulcus interventricularis posterior* içinde uzanan ve kalbin arteriyel baskınlığını (dominans) belirleyen *arteria interventricularis posterior*, normal anatomik varyasyonlar içerisinde toplumun büyük çoğunluğunda ($\%$ $70$$-$$85$) hangi damarın bir dalı olarak görülür?

Koroner anjiyografisinde 'sol baskın' ($left$ $dominant$) dolaşım tipine sahip olduğu saptanan bir hastada; sol ventrikülün hem lateral duvarında hem de inferior (diyafragmatik) yüzünde iskemi saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan tıkanıklığın, aşağıdaki damarların hangisinin proksimalinde yer alması en olasıdır?