Spinal kordun sağ yarısında düzeyinde komplet bir hemi-seksiyon (Brown-Séquard sendromu) gelişen bir hastada, lezyon seviyesinin altında kalan vücut bölgeleriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ASol alt ekstremitede ağrı ve ısı duyusu kaybı izlenir; bu duyuları algılayan serbest sinir uçları hızlı adapte olan (fazik) reseptörlerdir.
- BSağ alt ekstremitede vibrasyon duyusu kaybı izlenir; bu duyuyu algılayan Pacini cisimcikleri yavaş adapte olan (tonik) mekanoreseptörlerdir.
- Sağ alt ekstremitede propriyosepsiyon ve diskriminatif dokunma duyusu kaybı görülür; bu yolağın ikinci düzen nöronları medulla oblongata düzeyinde çapraz yapar.Cevap
- DSol alt ekstremitede kaba dokunma duyusu kaybı izlenir; bu duyuyu taşıyan Meissner cisimcikleri tonik (yavaş adapte olan) karakterdedir.
- ESağ alt ekstremitede propriyosepsiyon korunur; çünkü propriyoseptif lifler hızlı adapte olan (fazik) özelliktedir ve anterolateral sistemle taşınır.
Cevap
Sağ alt ekstremitede propriyosepsiyon ve diskriminatif dokunma duyusu kaybı görülür; bu yolağın ikinci düzen nöronları medulla oblongata düzeyinde çapraz yapar.
Dorsal kolon-medial lemniskal sistem (DCML), diskriminatif dokunma ve propriyosepsiyon duyularını taşır. Bu sistemin birinci düzen nöronları spinal kordda çapraz yapmadan ipsilateral olarak medulla oblongata'ya kadar yükselir. Burada nükleus gracilis veya cuneatus'ta ikinci düzen nöronlarla sinaps yaparlar ve ikinci düzen nöronlar deküssasyon yaparak (çapraz yaparak) karşı tarafa geçer. Dolayısıyla, sağ taraflı bir lezyonda bu duyular lezyonla aynı tarafta (sağda) kaybedilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Brown-Séquard sendromunda duyusal kayıpların anatomik ve fizyolojik temelleri (DCML vs Anterolateral ayrımı).
Tahmini Süre:1m 30s