Mide adenokarsinomu nedeniyle küratif amaçlı distal subtotal gastrektomi uygulanan hastalarda, postoperatif dönemde alkalen reflü gastrit gelişimini ve buna bağlı uzun dönem güdük mide kanseri (stump cancer) riskini en aza indiren rekonstrüksiyon yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Roux-en-Y gastrojejunostomiCevap
- BBillroth I gastroduodenostomi
- CBillroth II gastrojejunostomi
- DPolya tipi gastrojejunostomi
- EBraun anastomozlu loop gastrojejunostomi
Cevap
Safranın mide güdüğüne temasını engelleyen Roux-en-Y gastrojejunostomi
Roux-en-Y gastrojejunostomi, safrayı mide güdüğünden en az 40-60 cm uzağa (jejunuma) boşaltarak duodenogastrik (alkalen) reflüyü en etkin şekilde önleyen yöntemdir. Alkalen reflü, mide mukozasında kronik hasara ve displaziye yol açarak 'güdük mide kanseri' riskini artırır. Bu nedenle, özellikle yaşam beklentisi uzun olan veya reflü riski yüksek hastalarda tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mide kanseri cerrahisi sonrası rekonstrüksiyon seçimi ve alkalen reflü gastritin önlenmesi
İpuçları
1
Cevap, safranın (safra ve pankreas sıvısı) mideye hiç uğramadan bağırsağın ileri kısımlarına dökülmesini sağlayan 'Y' şeklindeki yöntemdir.
2
Billroth yöntemlerinin aksine, bu teknikte mide ile safra yolları arasında uzun bir bağırsak segmenti (Roux bacağı) bulunur.
Daha Fazla Pratik
Post-gastrektomi sendromlarından 'Dumping Sendromu'nun tedavisi ve diyet önerileri hakkında bir soru çözülmesi önerilir.
Tahmini Süre:1m 30s